【2017年整理】帕金森病不能忽视饮食与营养.docxVIP

帕金森与饮食营养 11级临七一班董梦婷 学号 2011021123 帕金森病不能忽视饮食与营养饮食营养既不是导致帕金森病的主要原因，也不是治疗帕金森病的主要手段。单纯从营养学的角度，帕金森病的饮食似乎并没有什么特殊的要求和限制，因而人们常常容易忽视帕金森病的饮食营养问题。但是，帕金森病与饮食营养恰恰又存在密切关系，合理膳食和均衡营养有助于病情的改善，反之则会加速病情的进展，间接导致各种并发症的出现。 为什么会出现饮食营养问题 一些帕金森病患者常常会很困惑，自己的胃肠功能以前并没有什么毛病，可是自从得了帕金森病以后食欲开始下降，甚至体重也越来越轻了。事实上，出现这些表现时，已表明患者可能存在因帕金森病导致的饮食营养问题。 这首先是疾病自身原因：一些帕金森病患者常常会出现肢体颤抖、肌肉僵硬，甚至在长期服用左旋多巴等药物后还会出现异动症，这些疾病的症状和表现都具有增加人体能量消耗的特点，改变了固有的营养饮食需求模式。此外帕金森病还易出现自主性神经功能紊乱，其中消化功能障碍表现尤为明显，患者可出现胃肠蠕动减弱、痉挛，便秘，加上晚期出现的吞咽困难、饮水呛咳及流口水等症状，这些都是导致帕金森病患者出现饮食营养问题的直接因素。 其二是药物治疗副作用：几乎所有的抗帕金森病药物或多或少地存在不同形式的与消化吸收有关的副作用，如恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、体位性低血压等。这些因素也会导致帕金森病患者出现饮食营养问题。 如何处理饮食营养问题 第一位是预防，即患者可以在神经科医师的指导下，定期对包括体重、血常规、临床生化检查等在内的能反映营养状况的指标进行检查，及时排除可能导致患者出现营养不良的相关危险因素，将营养饮食问题消除在萌芽阶段。如患者出现了上述某些营养不良症状和表现时，不要惊慌，应去医院，及时请神经科医师和营养医师指导。由于帕金森病患者多为中老年人，除了直接引起的一些症状如恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻等，患者常常还会出现如骨质疏松、贫血等伴发疾病，这时就需以神经内科为主，包括血液科、骨科等相关科室共同参与诊治，并请专业营养师对可能出现的营养问题进行后续的评估与指导。 饮食营养应遵循的原则和特点 帕金森病患者的饮食同其他一些常见慢性疾病一样，首先应遵循个体化原则，通常不伴有其他明显慢性病（如糖尿病、高血压）的患者，其早餐及午餐宜用高糖、高脂肪饮食，而晚餐宜用高蛋白饮食。如同时又患有糖尿病、高血压、高血脂者，则无法再采用这一饮食方案，需限糖或限脂饮食。这里需要强调的是所谓的“高糖、高脂饮食”并非无节制的摄入糖、脂，“高”只是相对与蛋白质的“低”而言，即摄入量不超过总热能的需求量，满足患者因白天蛋白质摄入的相对减少而缺乏热能的需求即可。 二是具体化原则，即使是同一患者在不同病程阶段以及病情轻重情况下所选择的膳食类型也是不同的。早期或轻度帕金森病患者可同正常人一样选用普通饭或软饭，中期或中度患者宜用软饭或半流质，而晚期或重度患者则需用半流质甚或全流质，必要时需鼻饲营养。 重视总热能的补充是帕金森病患者的饮食特点之一。老年人由于基础代谢降低和活动减少，对总热能的需求是逐渐下降的，而作为老年病的帕金森病患者，由于静息耗能增加，所需的热能常常稍高于同等年龄段的正常人，尤其是出现异动症的患者，每天的能耗相当于从事中等体力劳动的人（如学生的活动和汽车司机的工作）所需能耗，因此，需要补充充足的总热能。其特点之二是合理搭配膳食。帕金森病患者热能的主要来源为碳水化合物（糖类），与蛋白质的比例应维持在4-5:1。此外，适量的胆固醇、维生素和钙类等也必不可少。 饮食营养有哪些具体要求 帕金森病对三大营养物质糖、蛋白质、脂类以及维生素、矿物质的需求同正常人既有相同的地方也有一些特殊的要求： 1、糖类： 葡萄糖是提供热能的主要物质。糖类摄入太少，必然会相应增加蛋白质的摄入，而高蛋白饮食会严重干扰抗帕金森病药物的吸收。因此，帕金森病患者多吃米、面等主食以及粗粮、杂粮如红薯、白薯、山药等淀粉类食物。 2、蛋白质： 帕金森病人体内能量和蛋白质消耗很多，常伴有消瘦、体重丢失。因此，提供优质蛋白质(氨基酸)对于维持患者免疫功能、延缓疾病进程，甚至维护生命具有重要意义。但是高蛋白膳食又将严重干扰药物的吸收，影响大脑受体的药物水平。膳食蛋白质中，有6种中性氨基酸必须通过肠壁进入血液，然后透过血脑屏障到达大脑。它们与治疗帕金森病的药物信尼麦进入大脑是完全相同的通道。如果帕金森病人食用大量蛋白质，其消化后所分解的氨基酸可“占用”全部载体，药物进入大脑也将受到氨基酸竞争性阻碍。为此，帕金森病人每天膳食蛋白质的摄入量和摄入的时间必须加以控制。国外试行蛋白质/碳水化合物1：7的膳食效果较好。对于膳食蛋白质的供给时间，主张集中在晚餐，以优质蛋白质为主