【2017年整理】靶向治疗.docxVIP

靶向治疗新突破 光动力大放异彩 靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的病变位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择病变位点来相结合发生作用，使靶向细胞特异性死亡，而不会波及病变周围的正常组织细胞。 简介 靶向治疗，又称光动力靶向治疗、艾拉光动力靶向治疗。光动力靶向治疗是一种联合应用5-氨基酮戊酸及相应光源，通过光动力学反应（选择性）靶向破坏病变组织的全新技术。尤其是针对增生性疾病，如尖锐湿疣、中重度痤疮、扁平疣、皮肤肿瘤、宫颈上皮瘤变等疾病治疗的治疗方法，这种靶向治疗利用光敏药物与特定波长的光配合产生的光化学反应来清除病变组织，治疗采用的药物是上海复旦张江生物医药股份有限公司生产的“艾拉”（5-ALA） 。 医学临床和实践中，皮肤科医生方便使用简称艾拉或光动力，实指光动力靶向治疗和艾拉光动力靶向治疗。 原理和过程 治疗过程： 局部常规护理消毒，敷光敏剂（盐酸氨基酮戊酸）3小时，用光动力（PDT）治疗仪局部照射20-30分钟，局部外涂抗生素防止感染。针对不同疾病和临床表现，医生操作有差异。 治疗原理： 局部应用光敏剂，由于吸收及代谢速度的不同，在一定时间后光敏剂会在靶组织中积聚较高的浓度，经过光动力的光源照射后，迅速激发光动力反应，在靶组织中产生大量的单态氧同时释放出荧光，单态氧的细胞毒性作用将导致靶组织细胞坏死或凋亡，或影响细胞功能，使病变组织脱落，恢复正常的形态和功能；而邻近正常组织则不受任何影响。 临床应用 HYPERLINK /wikisubmit/draftload?type=unpassid尖锐湿疣、 HYPERLINK /wikisubmit/draftload?type=unpassid痤疮等 针对尖锐湿疣的光动力疗法已经衍生到三阶段疗法。成为治疗尖锐湿疣的标准化治疗方案。 配合特定的光敏剂，可以治疗 HYPERLINK /wikisubmit/draftload?type=unpassid皮肤肿瘤、 HYPERLINK /wikisubmit/draftload?type=unpassid痤疮、 HYPERLINK /wikisubmit/draftload?type=unpassid扁平疣、 HYPERLINK /wikisubmit/draftload?type=unpassid跖疣、鲍温氏病、 HYPERLINK /wikisubmit/draftload?type=unpassid毛囊角化病、 HYPERLINK /wikisubmit/draftload?type=unpassid基底细胞癌、 HYPERLINK /wikisubmit/draftload?type=unpassid鳞状上皮癌、宫颈 HYPERLINK /wikisubmit/draftload?type=unpassid上皮瘤样变等细胞异常活跃的疾病。光敏剂海姆泊芬主治鲜红斑痣。 现状 一，治疗尖锐湿疣：采用艾拉光动力，艾拉（5-ALA，外用盐酸氨酮戊酸）是一种简单的5碳化合物，是内源性化学物质，参与体内血红素的生物合成。外敷用药，靶向富集3个小时，此时经特定波长的光辐照，即发生光动力学反应，生成具有杀伤细胞作用的单线态氧（O2）或其他自由基等细胞毒性物质，杀伤增殖活跃的细胞和组织，达到治疗的目的，使用艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣能够彻底清除亚临床病灶和潜伏感染病灶，降低尖锐湿疣的复发率，一般在临床上采用三阶段疗法治疗尖锐湿疣。 二，治疗痤疮：采用艾拉光动力治疗中重度痤疮，艾拉光动力可以直接靶向有效地杀灭痤疮丙酸杆菌，同时，艾拉（5-ALA，外用盐酸氨酮戊酸）外敷后还能靶向皮脂腺聚集并转化为原卟啉IX（Proto-porphyrin IX，缩写为PpIX），采用特定波长的光照射后，可以导致皮脂腺可逆性损伤，有效治疗中重度痤疮，具有疗效显著，无全身毒副作用，复发率低等多种优势。 三，治疗鲜红斑痣 治疗原理：是将第二代的新型光敏剂（海姆泊芬）通过静脉途径注入体内，海姆泊芬经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层细胞吸收尚很少，因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射，使海姆泊芬产生单态氧等光毒物质，使富含海姆泊芬的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏，而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含海姆泊芬不受损伤，位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。 以往国