(多一些安全器具,少一些针刺伤.pptVIP

酌情删减。 * 广泛征询，科学测算 OSHA 于1998年发布了“信息征询函” 。有400多家医疗机构作出了回应，关于这些回应的总结发表于1999年5月，称“更安全的医疗设备是控制危险的有效而可行的措施［32］。” 2000年，联邦政府的管理和预算办公室发表安全器具成本/收益评估。 “我们的研究表明，使用安全器具，财务上效益大于成本。而且可以减少69,000例针刺伤害，35例乙肝、16例丙肝及无法估计的艾滋病例。” 美国职业安全与健康监察局（OSHA） 这项法律要求： 让第一线的医务人员参与安全器具的评估和选择 医院应记录安全器具的评价和应用情况； 医院应每年更新评估计划，对新技术的可用性进行评估 医院坚持记录锐器伤发生情况，记录引起伤害的设备类型以及对每一起事件的情况进行解释。 美国立法后针刺伤发生率显著下降 自2000年立法后全美医务人员针刺伤 发生率下降34%，其中护士下降51% 12年的针刺伤数据分析显示（1993-2004年） 静脉注射针头引发的针刺伤 ↓59% 静脉套管针引发的针刺伤 ↓53% 引自：Study Shows Dramatic Drop in Needlestick Risks for U.S. Healthcare Workers Journal of Infection and Public Health 2008 (Dec);1(2):62-71. 政府部门的重视 医务人员的大量相关研究 发生职业感染群体的努力 安全医疗护理用具的使用 美国针刺伤管理成功的经验 （一）更新观念 加强职业安全教育 重视自身职业安全与健康 重视工作环境及使用器具的安全性 静脉注射取血 输液 时带手套比不戴手套接触血量减少50％ 常规戴双层手套是比较好的选择 （二）落实个人保护措施 执行标准预防Standard Precautions (三)接种乙肝疫苗 医务人员 普通人群 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 0 50 100 150 200 250 300 1983年：美国医务人员HBV感染率是普通人群的3倍 1995年: 医务人HBV感染率下降5倍 接种乙肝疫苗是保护医务人员职业健康和安全的有效措施 引自：Infect Control and Hosp Epidemiol2007， Vol。28. No.1 (四)使用安全针具降低刺伤发生率 研究报道：使用安全型针具 可以避免80%以上意外针刺伤的发生 静脉取血操作中针刺伤降低74% 静脉套管针操作中针刺伤降低56.4% 无针连接接头可以100%避免针刺伤 （五）利器盒随手可得 防渗透、防穿刺、带盖的收集器 符合国际标准的锐器物收集器 正确使用安全盒被认为是理想的减少针刺伤的方法，可降低50%丢弃过程中针刺伤的发生率 （六）制定正确的操作规范和流程 培养良好的操作素质 及时将用过的针头放到安全盒内 禁止双手回套针帽 禁止用针头进行输液的二次连接 禁止直接传递锐器物 禁止用手分离使用过的针头和针筒 建立 职业防护教育制度 职业安全技术培训制度 刺伤后处理流程常规 损伤后登记上报制度 执行 安全注射 标准预防 (七)加强针刺伤的管理与研究 开展 针刺伤的相关研究 近十个国家颁布安全法案 美国 2000年11月 《Needlestick safety and prevention law》 94% 德国 2008年2月 《Technical Rule for Biological working Tools》 75% 巴西 2005年11月 《Brazilian Safety Regulation》 5% 台湾地区 2011年11月 将防针刺伤留置针纳入健保范围（全部科室） 中国 2004年6月 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》 卫生部医管司开展医务人员血源性职业暴露监测试点工作 * 医务人员的福音 “更安全”的外周静脉短导管，应该是... 患者 “更安全” 减少不必要的穿刺 最少的置管后并发症，符合预期的留置时间 医护人员 “更安全” 减少针刺伤和血液暴露 废弃物处理 “更安全” 减少“再次伤害” 多一些安全器具少一些针刺伤害 酌情删减。 * * 让我们来回顾一下医护人员常见的意外事故，也是我们常说的职业暴露——因为职业的原因造成的感染伤害。