分泌物及病原体检.pptVIP

尿液检查 黄建香 Tel尿液检查 一、目的： 二、标本的采集和保存： 三、一般性状检查： 四、化学检查： 五、显微镜检查： 六、细菌学检查： 尿液检查 一、目的： 尿液的性状及组成可反映机体的代谢情况。尤其是泌尿系统疾病。对药物和毒物的监测也颇有价值。 二、标本的采取和保存： 尿液检查 三、一般性状检查： 1、尿量： 多尿：2500ml/24hr 少尿：100～400ml/24hr 无尿：100ml/24hr 少尿和无尿可分为：肾前性、肾性、肾后性 尿液检查 2、颜色和透明度： A、血尿： B、血红蛋白尿： C、脓尿和菌尿： D、乳糜尿： 3、气味： 烂苹果味、某些特殊气味 尿液检查 4、酸碱度（PH值）：5.0～7.0 5、比重：1.003～1.030 尿液检查 四、化学检查： 1、蛋白质：20～80mg/24hr A、肾小球性蛋白尿： B、肾小管性蛋白尿： C、混合性蛋白尿： D、溢出性蛋白尿： 尿液检查 2、糖：0.56～5.0mmol/24hr 暂时性糖尿： 持续性糖尿： 肾性糖尿： 假性糖尿： 3、酮体：乙酰乙酸、丙酮、?-羟丁酸 尿液检查 五、显微镜检查： 1、细胞： 红细胞： 白细胞及脓细胞： 上皮细胞： 肿瘤细胞： 尿液检查 2、管型： 透明管型： 细胞管型： 颗粒管型： 蜡样管型： 3、结晶体：三类氨基酸结晶 尿液检查 六、尿沉渣计数： 七、细菌学检查： 粪便检查 黄建香 Tel粪便检查 一、目的： 二、标本采取： 三、一般性状检查： 四、化学检查： 五、显微镜检查： 六、细菌学检查： 粪便检查 一、目的： 了解消化道有无炎症、出血、肿瘤、寄生虫等 判断胃肠、胰腺、肝胆的功能 检查粪便中有无致病菌，提供防治肠道传染病依据 二、标本的采取： 粪便检查 三、一般性状检查： 量： 颜色与性状： 水样或粥样稀便:急性胃肠炎等 米泔样便:霍乱 粘液脓便或粘液脓血便:痢疾(阿米巴或细菌)等 鲜血便:下消化道出血或肛痔肛裂出血等 柏油样便:上消化道出血等 气味： 粪便检查 四、化学检查： 隐血试验 胆色素试验 粪便检查 五、显微镜检查： 细胞： 白细胞 红细胞 肿瘤细胞 食物残渣 寄生虫 粪便检查 六、细菌学检查： 直接涂片： 细菌培养： 浆膜腔液检查 黄建香 Tel浆膜腔液检查 漏出液及渗出液 标本的采集 一般性状检查： 颜色 透明度：漏出液多透明或微浊，渗出液多为混浊 比重：漏出液多1.018，渗出液多1.018 凝固性：漏出液一般不凝固。渗出液多可自凝，也有例外 浆膜腔液检查 化学检查： 蛋白质定性 蛋白质定量 显微镜检查： 细胞计数和分类 细菌学检查 其他检查：某些酶及免疫学检查 漏出液及渗出液的鉴别要点 病理性胸水的常见原因及特点 充血性心衰：漏出液。由肺毛细血管静水压↑所致。若长期用利尿剂，蛋白可↑ 上腔V阻塞或上腔V血栓形成：漏出液。如阻塞由肿瘤压迫，且肿瘤已侵及胸膜，可为渗出液。 肺炎：多为渗出液且以中性粒细胞为主。若病毒感染，以单核细胞为主，少数嗜酸性粒细胞10%。 病理性胸水的常见原因及特点 恶性肿瘤：多为渗出液。以单核细胞及小淋巴细胞为主。 结核性胸膜炎：多为渗出液。以淋巴细胞为主。注意与胸膜转移癌的胸水鉴别。 类风湿性关节炎：约5%病人有胸腔渗出液，多见于男性。胸液中GLU常0.83mmol/l,胆固醇及LDH含量较高。 系统性红斑狼疮 医源性胸液、血胸 腹水的病因及产生腹水的机制 肝硬化：低蛋白血症、门V高压、肾水钠代谢异常、激素及体液因子代谢异常 恶性肿瘤：恶性肿瘤转移腹膜或腹腔，压迫局部组织，渗出↑，癌组织糜烂出血。癌组织压迫门V或下腔V引起腹水。低pr血症也加重腹水形成。 结核性腹膜炎：腹膜结核病灶的炎性渗出或结核结节或肿块的压迫。细胞以淋巴细胞为主。 腹水的病因及产生腹水的机制 其他腹水原因： 肝V梗阻 下腔V阻塞 慢性肾病 胰腺炎 粘液性水肿 腹膜间皮瘤 其他 脑脊液检查 黄建香 Tel脑脊液检查 适应症及禁忌症 标本的采集 一般性状检查 化学检查 显微镜检查 细菌学检查 常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点 脑脊液检查 适应症 脑膜刺激症 怀疑颅内出血 原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等 诊断不明的中枢神经系统疾病 脑脊液检查 禁忌症： 颅内明显高压或伴显著视乳头水肿者 穿刺部位有化脓性感染灶 凝血酶原时间延长或血小板﹤50×109／L等易导致出血者 开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者 标本采集： 脑脊液检查 一般性状检查： 压力测定 颜色：正常为无色。红色、黄