10第十章 乳腺数字X线体位设计与影像质量评价.docVIP

第十章 乳腺DR体位设计与影像质量评价 第一节 乳腺DR体位设计的体表定位标志与注意事项 一、乳腺体表定位标志 二、乳腺数字X线体位设计注意事项 1、焦-片距40～50cm。 2、均采取平静呼吸下屏气曝光。 3、铅字标记 侧位，日期放于乳腺上方，片号及侧别置于乳腺下方；轴位，日期放于乳腺内侧，片号及侧别置于乳腺外侧。 4、适当加压，但恶性肿瘤较大时不宜加压过度，以防扩散。 5、乳腺摄影曝光条件的选择 （1）青春期乳腺各组织对比度较低，一般用32～34kV、50～60mAs。 （2）哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度较高，摄影时应尽量将乳汁排空，选用较大的曝光条件。 （3）有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用28～32kV，40～50mAs。 （4）老年妇女选用25～30kV，30～40mAs。上述曝光条件仅作参考，实际应用中应根据具体情况进行适当调整。 第二节 乳腺DR体位设计与影像质量评价 一、乳腺内外斜位（MLO位） （一）用途：能够最广泛的显示出全体乳腺组织的摄影方法。尤其可使乳腺上部外侧的深部组织被很好的显示出来。但是乳腺上部内侧以及乳腺下部组织却容易形成盲区，因此要多加注意。 （二）体位设计 1、受检者面对摄影平台的正面站立。两脚分开，与肩同宽。使摄影平台的角度与胸大肌外侧平行。摄影平台上部的高度调到大概与肩平齐的高度，但不要超过肩部。抬臂时，摄影平台上部处在腋窝的下面。 2、抬起受检者的手臂，决定肩和腋窝的位置。将受检的手臂轻轻放在摄影平台侧面。使受检侧的上身侧倾，让胸大肌背侧部分的腋窝与摄影平台的上角靠紧，然后让受检者的上身靠在摄影平台外缘。将乳腺外侧的可动性组织充分托起向前方内侧拉出，放到摄影平台上。 3、为了最大限度的显示出乳腺组织，不使乳腺下垂须将它拉离胸壁，压到摄影平台上。为了不使乳腺下缘从胶片范围漏出，将乳腺下缘的胸壁组织也包括进来。 4、为了使乳腺组织伸展，一边用手拉伸压平乳腺，一边用压迫板压迫。为了使乳腺下部折叠初的组织出于充分伸展的状态，在快要结束加压之前，将手从上方外侧抽出，将胸壁组织稍向下拉，消除皱褶。 5、压迫要达到使乳腺充分伸展的程度。与受检者一边说话分散其注意力，一边加压，尽量使其放松，不要因精神紧张而造成肌肉紧张。 6、摄影师为了避开非检测乳腺，可让受检者将非检侧乳腺推行外侧。 7、确认AEC的位置，示意受检者不要动后，进行摄影。 （三）影像质量评价 1、左右照片对称 2、乳头的轮廓可见 3、胸大肌要延伸到乳头基线附近 4、乳腺后方的脂肪组织被很好的显示 5、胸壁组织别包进来，乳腺下部折叠处的组织伸展 6、乳腺无皱褶 7、上述的合格标准要以达到以下的标准为前提：摄影条件是否适当；有无伪影；有无运动引起的模糊；照片上的标记是否正确。 二、乳腺上下轴位（CC位） （一）用途：CC位是MLO位的补充，是一个能够显示出乳腺内侧组织的摄影体位，在该体位中乳腺内侧是不能缺失的。所以，在定位时最好将对侧乳腺的内侧也放一些在照射野中。CC位的乳腺上部组织容易形成盲区，所尽量充分托起乳腺以消除盲区。 （二）体位设计： 1、让受检者面向摄影台的正面，使受检侧乳腺对着摄影平台的中央站立。 2、为使胸大肌松弛，可让其放松肩部。 3、让受检者的面部转向非检侧，为了使乳腺上部组织进入照射野，用手掌充分托起乳腺下部向前拉伸，将乳腺放在摄影平台的中央。摄影平台的高度以将乳腺托起时乳腺下部折叠处的高度为准进行调节。使用单手不够的话，可以用双手小心地将乳腺托起伸展。这是要注意受检者的上身不能向后仰。 4、为使乳腺内侧必须进入胶片，示意受检者让其胸壁内侧紧贴摄影平台前缘，同时要尽量使乳腺外侧也进入照射野。 5、为使乳腺组织伸展，一边用手拉伸压迫乳腺，一边进行压迫。在快要结束加压之前，便拉伸乳腺便将手离开。 6、压迫要达到使乳腺充分扩展，伸开的程度。 7、确认AEC的位置，示意受检者不要动之后再进行摄影。 必须将乳腺内侧照入照射野； （三）影像质量评价： 1、左右照片对称 2、必须显示出内侧乳腺组织 3、胸壁的深处要尽量包括进去（到胸大肌出来的程度） 4、乳腺无皱褶 5、乳头轮廓可见。 三、两侧乳腺间隙（乳沟）位摄影（CV） 两侧乳腺间隙位摄影（cleavage,CV）是显示乳腺内侧后方深部组织的体位。为很好地显示出乳腺内侧组织，要把两侧乳腺尽量向前拉出。因为AEC探测器处在两侧乳腺之间，故应采取手动曝光。也有使用将被检侧乳腺放在探测器位置在使用AEC的方法。（如下图） 四、上外下内斜位摄影（SIO） 对于用标准摄影体位很难显示出的乳腺内侧以及位于内侧上部的肿块，用上外下内斜位摄影（superolateral to inferomedial oblique,SIO）摄影是很有效的。使用该体位，有可能显示出被固定于内