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名词解释 ?折返：是指一次冲动下传后，又可顺着另一环行通路再次兴奋原已兴奋过的心肌。是引发快速心律失常的重要机制之一。 ?后除极：某些情况下，心肌细胞在一个动作电位后产生一个提前的除极化，成为后除极。 ?早后除极（EAD）：是一种发生在完全恢复之前的后除极，常发生在2、3相复极中，APD过度延长时易于发生。早后除极所触发的心律失常以尖端扭转型心动过速常见。 ?滞后除极（DAD）：是细胞内钙超载时发生在动作电位完全或接近完全复极时的一种短暂的震荡性除极。 ?胰岛素抵抗（IR）指胰岛素效应器官或部位对其生理作用不敏感的一种病理生理状态，是2型糖尿病最主要的发病机制。 ?最低抑菌浓度（MIC）药物能抑制培养基上细菌生长的最低浓度 ?最低杀菌浓度（MBC）药物能杀灭培养基内细菌的最低浓度 ?化疗指数（LD50/ED50）CHF）药物的分类及代表药1、强心苷类：地高辛。2、利尿药：氢氯噻嗪。3、肾素→血管紧张素→醛固酮系统抑制药：血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利等；血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药：氯沙坦等；醛固酮受体拮抗药：螺内酯。4、β受体阻断药：卡维地洛、美托洛尔。5、其他药物1）扩血管药：硝普钠2）钙通道阻滞药：氨氯地平3）非苷类正性肌力药：米力农。 ?叙述抗心律失常药的分类及各类代表药Ⅰ类;钠通道阻滞药:1）Ⅰa类 复活时间常数1～10s,适度阻滞钠通道,降低 Vmax,延长复极过程,延长ERP更明显,代表药;奎尼丁,普鲁卡因胺。 2) Ⅰb类 复活时间常数1s,轻度阻滞钠通道,轻度降低Vmax,降低自律性,缩短或不影响APD。代表药;利多卡因、美西律。 3)Ⅰc类 复活时间常数10s,明显阻滞钠通道,显著降低Vmax。代表药;普罗帕酮、氟卡尼。Ⅱ类;β受体阻断药:普萘洛尔Ⅲ类;延长动作电位时程药;胺碘酮、索他洛尔Ⅳ类 钙拮抗药;维拉帕米 ?抗肿瘤药的分类 根据抗肿瘤作用的生化机制分类：A、干扰核酸生物合成的药物B、直接影响DNA结构与功能的药物C、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物D、干扰蛋白质合成与功能的药物E、影响激素平衡的药物 ?糖皮质激素 【药理作用】:1、对物质代谢的影响：糖代谢（促进糖原异生，减慢葡萄糖分解为CO2，减少组织对葡萄糖的利用）、蛋白质代谢（抑制合成）、脂肪代谢（促进分解）、核酸代谢、水和电解质代谢（醛固酮）等；2、允许作用：糖皮质激素对有些组织细胞无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造条件；3、抗炎作用（抑制磷酸酶A2的活性抑制细胞因子抑制中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞移行至炎症区抑制一氧化氮合成酶抑制成纤维细胞的DNA合成稳定溶酶体膜蛋白水解酶类释放 【临床应用】：1、严重感染或炎症；2、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病（ 对多发性皮肌炎，糖皮质激素为首选药。）；3、抗休克治疗（过敏性休克：次选，与首选药肾上腺素合用。） 4、血液病5、局部应用6、 替代治疗 【不良反应】1、长期大量应用引起的不良反应：①消化系统并发症：诱发或加重溃疡；②诱发或加重感染；③医源性肾上腺皮质功能亢进：满月脸、水牛背、高血压、低血钾④心血管系统并发症：高血压和动脉粥样硬化⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓⑥糖尿病⑦精神失常，有癫痫病或精神病史者禁用。2、停药反应（1）医源性肾上腺皮质功能不全，由于外源性糖皮质激素反馈抑制ACTH分泌，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。防止方法：停药须经缓慢的减量过程，不可骤然停药（2）反跳现象：突然停药或减量过快而致，原病复发或恶化。【禁忌症】:严重高血压、骨折或创伤恢复期、糖尿病、溃疡病、角膜溃疡、孕妇、抗菌素不能控制的感染、精神病、癫痫等。 ?β—内酰胺类抗生素 抗菌作用机制1.作用于青霉素结合蛋白（penicillin binding proteins，PBPs），抑制细胞壁的粘肽合成，造成细菌细胞壁缺损，大量的水分涌进细菌体内，使细菌肿胀、破裂、死亡2.促发自溶酶活性，使细菌溶解 耐药性的机制（一）产生水解酶（最主要常见）（二）酶与药物牢固结合（牵制机制）（三）靶位结构改变（四）胞壁外膜通透性改变（五）自溶酶缺少（六）增强药物外排 分类：（一）青霉素类按抗菌谱和耐药性分：1.窄谱：青霉素G；2.耐酶：甲氧西林；3.广谱：阿莫西林；4.抗铜绿假单胞菌广谱：羧苄西林；5.抗革兰阴性菌：美西林；（二）头孢菌素类：1.第一代：头孢拉定；2.第二代：头孢呋辛；3.第三代：头孢哌酮；4第四代：头孢匹罗（三）其他β—内酰胺类：碳青霉烯类；四）β—内酰胺酶抑制药：棒酸和舒巴坦类；（五）β—内酰胺类抗生素的复方制剂 ?抗结核药的用药原则：1、早期用药。早期病灶内结核菌生长旺盛，对药物敏感，同时病灶部位血液供应丰富，药物易于渗入病灶内，达到高浓度，可获良好疗效。 2、联合用药