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从卫生法制建设方面，论述看病难、看病贵与医疗纠纷的关系 【摘要】：近年来,看病难看病贵的抱怨声不绝于耳,医疗纠纷层出不穷,医患关系紧张已是不争的事实。这给医疗单位和政府部门带来很大压力。文章从看病难看病贵的概念入手,指出这种提法的片面性;浅析形成这种现象的主要因素并对如何解决这一问题发看法。 在我国和谐社会的建设中,人民群众“看病难看病贵”是一个绕不过去的问题。“看病难看病贵”这一说法其实很笼统。这一概念何时何处最初见于媒体,目前很难考证。但如果要想解决问题,就需要对于这一概念进行科学研究。【关键词】：看病难看病贵医疗制度医疗保险医患关系 医疗改革 “看病难、看病贵”问题的产生，不合理医疗市场的存在，是历史和社会的综合因素造成的，有关人事分析，主要有以下几个方面的因素 1、 医疗机构经济补偿机制不合理 近几年政府对医疗机构的投入比例逐年下降，政府补贴所占比重从1983年的24%，下降到2002年的8%；2004年政府卫生支出才占财政支出比重的4.5%，就连支付退休职工的工资都不够。国家对医院的投入减少并不代表中国医院已进入市场化运作。医院的各种医疗服务价格都是由国家相关部门核定，医院只能在国家统一制定的《医疗服务价格》的定价范围内提供医疗服务。目前医疗服务中基本能实现按成本收费的是新技术、新业务、新服务项目，这种政策机制导致了医院不断追大求新，希望以更先进的设备、更权威的医师、更完善的环境赢得更多就医人群。在国家不断减少对公立医院投入的同时，医院为了生存和发展则需不断扩大服务范围，增加收费项目，以获取医院生存与发展所需的经费。 2、医疗卫生资源布局不够合理 全国医疗服务资源的80%集中在城市，只有20%在农村。高新技术、先进设备和优秀人才基本上集中在城市大医院。农村和城市社区卫生服务能力十分薄弱 3、“以药补医”，加重了患者负担 医院药品加成，源于上世纪50年代国家制定的政策，政策初衷一是以政策补偿代替资金补偿，二是鼓励医疗机构努力增加服务量，解决群众看病难。这一政策对医疗机构的发展起到了一定作用，但随着市场经济体制的确立，药品价格确定机制发生了很大变化。医疗机构为了增加收入，开大处方、卖贵重药成了一种顽疾，从而带动了药品生产、流通环节的价格上涨，医院方面的“以药补医”逐渐演化成了对药品生产流通的“以医补药”，加重了群众医药费负担。 4、药品生产流通领域存在很大问题 尽管国家对药品进行了几次大幅度降价，并采取药品集中招标采购、托管等项改革，但药品生产流通领域存在的问题仍没有根本解决。卫生部原副部长孙隆椿分析说：“中国的药价虚高使四方受益，一方受损。高利润首先对制药企业有利；其次对流通环节有利；第三，现行补偿机制允许医院实行药品加价提成对医院有利；同时，国家财政因可以获取更多税收而受益。最后为高药价买单的却是老百姓”。 5、医院医疗技术服务收费过低 长期以来，我国医院的医疗技术服务收费始终过低，挂号费、住院费、医疗处置费、诊断费、手术费、护理费等均不能反映其成本。有专家估算，我国绝大部分医疗机构的业务收入中，药品收入占50~60%，医疗仪器检验收费约占20~30%，医疗技术服务收费只占10~15%。 6、我国现行的医疗保障体系不健全，城乡差距大 据2003年全国第三次卫生服务调查结果显示，目前有44.8%的城市人口和79.1%的农村人口没有医疗保障，基本靠自费看病。城市医疗保险目前只覆盖了1.2亿人口，老人、儿童、社会流动人口等弱势群体还没有被社会化保障制度覆盖。就已经参加到城镇职工医疗保险中的人群来看，仍存在着一边是群众抱怨看不起病，另一边却是医保资金沉淀率达到20~35%，参保人医药费用个人负担的比例过高；广大农村的情况更令人担忧，绝大部分农民没有医疗保障，正在进行的新型农村合作医疗试点工作虽然令一些农民就医问题得到了缓解，但由于覆盖面积还太小，资金力度也小，还不能对农民形成完整的医疗保障。 7、部分公立医院社会公益性质淡薄 我国现在95%的医疗机构都是公立医院，但由于政府卫生投入不足，相当多医院的正常运行主要靠提供医疗服务收取的费用，这种机制的直接后果是医院只注重经济收入，医院领导关心的是医院自身发展，怎样做大做强、学科建设、搞好职工的福利待遇等，而忽视了作为公立医院要如何从社会公众利益出发，在医疗运营中到底应承担什么样的社会责任。os[(^, 百拇医药 卫生工作的根本任务是为人民健康服务，必须把维护人民利益放在第一位，必须坚持公益性质。要做到这一点，必须深化医药卫生体制改革，改变不符合公益性要求的“创收”机制，加大政府卫生投入，严格政府卫生监管，强化宗旨意识和职业道德教育，把广大医疗卫生人员的积极性引导到增加和改善医疗卫生服务上来。 二、解决看病难、看病贵的对策建议　　 1、将卫生事业提升到国策高度　　　 医疗卫生涉