(讨论问题卫生经济学编辑版.docVIP

1.什么是新型农村合作医疗制度? 是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。通过中央财政补助、地方财政补助、集体扶持和农民个人缴费等渠道筹集资金，主要对农民住院及大病医疗费用给予补偿。? 2.改革开放前，合作医疗取得了巨大的成绩，世卫组织如何评价？ 世界银行和世界卫生组织把中国农村合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。联合国妇女儿童基金会在1980—1981年年报中称：“中国的赤脚医生制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样板。” 3.改革开放前，合作医疗取得了巨大的成绩的原因是什么？ （1）政府的强力推动； （2）城市对农村的大力支援：城市里的医疗机构、医学高等院校向农村派出医疗卫生队；高等学校组织编写了大量适合农村医务人员实际水平和农民需要的普及性读物和培训教材；为农村培训大量的赤脚医生； （3）稳定赤脚医生队伍（亦农亦医，以从事农业生产为主，同时兼做群众性卫生工作。）；（4）低成本的运行机制：赤脚医生成为广大农民能在收入较低的情况下用得起的医生；人民公社体制的存在成为保障；“预防为主，坚持发掘，利用中草药，实行中西医结合”的卫生工作方针。(符合当时的国情) 4.合作医疗重建都以失败而告终，原因是什么？ （1）合作医疗缺少组织管理者； （2）农村合作医疗基金匮乏：农民“自愿”原则导致筹资脆弱性；“公助”原则导致筹资脆弱性。 （3）市场化的农村医疗服务机构使得合作医疗彻底失去了供方的“公助”支持。(违背了农村医疗保障公共产品的性质及其发展规律) 5.请问“大病”和“小病”怎么区分呢？ 某一种病算是“大病”还是“小病”，具体请咨询你们当地合作医疗。 按病种划分。例如，深圳 “大病”： 各类恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、慢性白血病、再生障碍性贫血、精神分裂症、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、血友病等。 6.新农合统筹层次如何？ 一般采取以县（市）为单位进行统筹。条件不具备的地方，起步阶段可采取以乡（镇）为单位进行统筹，逐步向县（市）统筹过渡。 7．新农合筹资标准是怎么样的？ 新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。 (一)农民个人每年的缴费标准不应低于10元,经济条件好的地区可相应提高缴费标准。 有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持。 地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元,具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府确定。经济较发达的东部地区,地方各级财政可适当增加投入。 8.新农合各地的补偿标准一样吗？ 不一样。 新农合的基金是怎样使用的？ 参合农民在使用新农合基金看病时，一是要尽量使用《新农合报销基本药物目录》上的药品。按照规定，参合农民在患病期间发生的药品费用，在药物目录范围内的，按当地规定的报销程序和比例报销。对超出药物目录范围的药品费用，不予报销。为了防止小病大治，各地在制定新农合实施方案时，一般都规定了不同医疗机构的起付线和报销比例，以引导病人到基层医疗机构就医。 例如河南省规定的起付线一般标准为，乡镇卫生院100元－300元，县级医疗机构300元－500元，县外医疗机构为500元－800元。　 新农合的筹资标准有何变化？ 2008年，新型农村合作医疗的筹资水平约为年人均55元，原则上农民个人每年每人缴费不低于10元，经济发达地区可在农民自愿的基础上相应提高缴费标准。 2009年，全国新农合筹资水平要达到每人每年100元，其中，中央财政对中西部地区参合农民按40元标准补助，对东部省份按照中西部地区的一定比例给予补助；地方财政补助标准不低于40元，农民个人缴费增加到不低于20元。东部地区的人均筹资水平应不低于中西部地区。 2010年开始，全国新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中，中央财政对中西部地区参合农民按60元的标准补助，对东部省份按照中西部地区一定比例给予补助；地方财政补助标准相应提高到60元，确有困难的地方可分两年到位。农民个人缴费由每人每年20元增加到30元，困难地区可分两年到位。 新农合的基金是如何管理的？ 农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金,要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理,必须专款专用,专户储存,不得挤占挪用。 　　(一)农村合作医疗基金由农村合作医疗管理委员会及其经办机构进行管理。农村合作医疗经办机构应在管理委员会认定的国有商业银行设立农村合作医疗基金专用账户，确保基金的安全和完整，并建立健全农村合作医疗基金管理的规章制度,按照规定合理筹集、及时审核支付农村合作医疗基金。 　　(二)农村合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金,原则上按年由农村合