耳鼻喉科常见疾病的认识.docx

耳鼻喉科主要是研究耳鼻喉与气管食管的解剖、生理和疾病现象以及治疗手段的医学分支。这些器官在解剖结构、生理功能方面联系紧密，因而一旦其中一个器官发病，其余的器官就很容易受累。这些器官比较细小，都在深处，检查时多需要借用特殊照明装置和检查器械。*在进行耳鼻喉检查时，为了得到准确的结果，受检者应主动告诉医生有无鼻出血、局部或整个头痛、打喷嚏、嗅觉障碍；有无耳鸣、头晕、视物旋转等症状或病史，以便为医生提供线索。 虽然耳鼻喉是一门独立的医学分科，但与整个机体也有着广泛而紧密的联系。耳鼻喉器官不仅有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等重要功能，而且与免疫防御、味觉等功能有密切关系。例如鼻窦炎和中耳炎可引起口腔、颅内的各种并发症，鼻与咽喉的阻塞病可产生睡眠呼吸暂停综合症，腺样体肥大可引起发音障碍，咽部及喉等部位的感染病灶则往往是引起风湿热、关节炎、心脏病和肾炎等疾病的元凶。因此在体检中，当您被发现患有上述疾病时，应积极治疗，以免引发其他疾病。 有些全身性疾病会在耳鼻喉等器官有特殊的表现，如颈椎病变时可引起眩晕；哮喘的患者常并发过敏性鼻炎和鼻息肉；过敏性疾病时引起血管神经性水肿可造成急性呼吸障碍；血管栓塞可致突发性耳聋；高血压病患者在血压升高时可出现反复鼻出血；血液性疾病时不但会发生鼻出血，还可出现咽部溃疡；心脏疾病可引起耳鸣等。因此，当出现这些症状时，应警惕是否有全身性疾病。 目前在成人体检中发生率较高的耳鼻喉科疾病有鼻炎、咽炎、和鼻中隔偏曲3种。?鼻炎的种类不同，治疗的方法也各异。患者应在医师指导下积极治疗，千万不可自行处理。咽炎多以慢性为主。除因急性咽炎拖延日久转为慢性咽炎外，患有各种鼻病、长期张口呼吸及鼻涕后流、受慢性扁桃体炎的影响，以及长期烟酒过度、或受粉尘、有害气体刺激等都可引起慢性咽炎。此外，一些慢性疾病如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症和心血管疾病等引起的淤血性改变，也可继发本病，患者需要到医院就诊，进一步查找原因。 鼻中隔偏曲也是一种常见病。它可引起鼻塞、鼻出血、头痛及临近鼻窦炎症或容易发生感冒及上呼吸道感染。因此，凡具有以上明显症状之一，经检查确诊，并怀疑其与上述症状有关者，应到医院进行手术治疗。?近年来，随着生活水平的提高，肥胖人群不断增多，患阻塞性睡眠呼吸暂停者也逐渐增多。肥胖者由于颈咽部组织拥挤，导致呼吸阻塞，使经过口、鼻的气流停止达10秒甚至更长时间，造成血液内氧含量下降。这些患者在生活中往往有打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、注意力不能集中，还可有情绪和行为的变化，如躁动、多梦、遗尿、阳痿、晨起头痛等症状。长期不愈的重症患者可并发高血压病、心律失常、心肺功能衰竭。因此，这类患者除应积极减肥外，还应及时就诊，采取相应的手术措施，改善呼吸，以减少并发症的发生。耳科常见疾病[声导抗检测法] 声导抗仪是根据声的等效容积原理设计原理的，由声刺激器、声导抗桥和气泵三大部分组成。声波在介质中传播时所遇到的阻力称声阻抗，被介质接纳传递的声能叫声导纳。声强不变时，介质的阻抗越大，导纳就越小，两者呈倒数关系。介质的声导抗取决于它的摩擦（阻力）、质量（惯性）和劲度（弹性）。在中耳传音系统中的质量主要由鼓膜及听骨的重量所决定，比较恒定；劲度主要由鼓膜、韧带、中耳肌张力及中耳空气的压力所产生，易受各种因素影响，变化较大，是决定中耳导抗变量和声导抗测试结果的主要成份。通过声导抗测试可以评价中耳传音系统、内耳、听神经以及脑干听觉通路的功能，也可以检测咽鼓管的功能，是临床常用的客观听力检查方法之一。/1、鼓室导抗测量?是在外耳道压力变化过程中测量中耳的声导抗值，主要的测试内容有：（1）静态声顺：是鼓膜在正常状态和被施予正、负压时鼓室的等效容积毫升数差值，即声顺值，代表中耳传音系统的活动度，但应结合镫骨肌声反射与纯音测听综合分析。（2）鼓室导抗图：记录鼓膜在＋200～－200mmH2O连续逐渐调节外耳道气压时由内向外移动所产生的声顺动态变化，记录的结果为鼓室导抗图，又称为声顺图或鼓室功能曲线。根据该曲线可较客观测试中耳传音系统、内耳功能、听神经及脑干听觉通路功能，反映鼓室内各种病变的情况：A型为中耳功能正常曲线；As型见于耳硬化、听骨固定或鼓膜明显增厚等中耳传音系统活动受限；Ad型见于活动度增高：听骨链中断、鼓膜萎缩、愈合性穿孔以及咽鼓管异常开放；B型曲线多见于鼓室积液和中耳明显粘连；C型曲线表示着咽鼓管功能障碍、鼓室负压。2、镫骨肌声反射?当人耳受到一定强度的声刺激后可引起镫骨肌的反射性收缩，包括同侧和对侧声反射两条径路。正常诱发镫骨肌反射的声音强度（即声发射阈值）为70～100dB（SL），且左右耳分别可引出同侧和对侧耳的声反射。其临床意义有：估计听敏度、判别耳聋性质、确定响度重振与病理性适应、鉴别非器质性聋、为判断耳聋病变部位提供诊断参考、对周围性