【2017年整理】治火为主.pptVIP

治火为主 《医学入门·痫证》云：“痫有阴阳只是痰， ??盖 伤饮食，积为痰火，上迷心窍，惊恐忧怒，则火盛神不守舍，舍空痰塞。”《临证指南医案· 癫痫》按语中说：“痫之实者，用五痫丸以攻风，控涎丸以劫痰，龙荟丸以泻火。” 泄热通便 患者见神志不清, 形体消瘦,语言障碍,吞咽反射消失,阵发性抽搐 日十余次不等, 抽搐间歇期头部、四肢不自主活动。面红目赤、舌质红、苔黄、脉弦数。思其属阴虚风动、热闭心包,遂与滋阴熄风开窍法,处方:生地20克、白芍20克、阿胶10克(烨化)、麦冬10克、龟板20克洗煎)、麝香0.1克冲服,1剂。药后抽搐未止,诸证同前,其抽搐急劲有力,细辨其舌脉:舌质红绛,苔黄厚而干, 脉弦数有力,询其大便十余日未行,余忽忆起仲圣急下存阴之法,急与疏方:大黄20克(后下) 、芒硝10克(冲服)、全蝎6克、胆星6克、甘草6克,1剂。药后神志渐清,抽搐稍缓解。复与上方硝、黄剂量减半,继服两剂,神志清楚,语言、吞咽基本正常, 两日来抽搐未作。（急下存阴法治疗癫痫持续状态）上海中医药杂志1995年第3期 清泻心火 患者头晕，心烦，时夜卧不安，胸闷不舒，口渴喜饮，口舌生疮，尿道时灼痛。舌质红、苔薄黄，脉滑数。证属心火上扰，风痰发痫。治宜清心化痰、熄风定痫，遂以导赤散加味。药用：生地20g，黄连15g，木通10g，竹叶15g，琥珀10g(冲)，制胆星10g，天麻10g，钩藤30g(后下)，郁金10g，全虫5g(冲)，甘草10g，竹沥20ml(3次／日)。10剂。《医家四要》日：“烦劳过度，则火起于心”。由于社会的发展，生活节奏加快，工作压力增加，而致烦劳过度，心火暴盛，阳气拂郁，心神昏冒，则突然倒扑，痰火相合则吐涎，心火上扰则夜卧不安，口舌生疮，下移膀胱则淋痛。故以导赤散清心泻热，佐化痰熄风之品，后期益气固本而收功。（从“心火论治’’癫痫验案3例）中医药通报2008年10月第7卷第5期 清泻肝火 肝火痰热型 发作时昏仆抽搐吐涎，或有吼叫，平素情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 龙胆泻肝汤 药用：龙胆草15g 黄芩10g 栀子10g 泽泻10g 木通10g 车前子10g 生地黄10g 当归10g 柴胡10g 陈皮10g 厚朴10g甘草8g 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 《儒门事亲·痫》说：“大凡风痫病发，项强直视，不省人事，此乃肝经有热也。”则明确指 出肝火偏旺易致癫痫发病。对于肝火偏旺之癫痫病，治宜清肝泻火，火消则痰解，气定则神闲，抽搐可止。”（浅谈癫痫从五脏论治） 气郁生火 头痛如裂 ，心烦，面赤，脉弦 数 浩宜清 泄气火，平肝降逆 。方选《干金》泻肝散 加减 。 若气火上逆则头痛如裂伴呕吐、心烦易怒、面赤，脉弦数，舌偏红苔黄者。宜清泄气火，平肝降逆，予山栀、黄芩、炒柴胡、黄连、薄荷、白蒺藜、石决明、吴萸等。 * *