2、虫卵.ppt

似 蚓 蛔 线 虫Ascaris lumbricoides 简 介 似蚓蛔线虫简称蛔虫(round worm)，是寄生人体的肠道线虫中体形最大者，感染率高达71%以上。成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis） ??? 一、形 态 1. 成 虫(adult) 虫卵无色透明，无蛋白膜。 其它结构同受精蛔虫卵。 3. 幼虫( Larva ) Larva hatching from an egg 三、致病 A. 蛔蚴性肺炎 ( Loeffler综合征) 幼虫在移行过程中，穿破肺毛细血管进入肺泡，可造成肺局部出血、炎性渗出和嗜酸性粒细胞浸润，大量感染可导致蛔蚴性肺炎、哮喘 主要表现如体温升高、咳嗽、哮喘、吐粘液痰或血痰，甚至呼吸困难等临床症状。多数病例在发病后4~14天自愈。 2．成虫致病 成虫寄生于小肠直接掠夺宿主的营养，损伤肠粘膜。 不仅影响小肠的消化和吸收功能，同时可导致肠粘膜的炎性病变，引起一系列消化道症状。 患者常表现为腹部不适、阵发性脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等。 重度感染儿童可出现营养不良，甚至发育障碍。 成虫有窜扰、钻孔习性。当宿主体温升高或食人刺激性食物，或不适当的驱虫治疗时，常使虫体乱窜钻孔。 成虫进入胆总管、胰管、阑尾等处引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎等常见并发症，也可致蛔虫性肠穿孔。 感染虫数较多时，虫体可扭结成团堵塞肠管而产生蛔虫性肠梗阻。 蛔虫并发症还有：肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫病、尿道和生殖器官蛔虫病、蛔虫性肉芽肿。 胆道蛔虫患者肝脏病理标本 四、实 验 诊 断（详见实验课 ） 1. 粪便检查虫卵 生理盐水直接涂片法 流 行 广 泛 的 原 因 生活史简单； 产卵量大； 虫卵抵抗力强； 鲜粪施肥，随地大便，粪管不严； 不良卫生饮食习惯。 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 一、形态 1. 成虫? 前细后粗、似马鞭 雌虫（长30-50mm）尾端钝圆 雄虫（长30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根 Trichuris Adult Male Trichuris adult male showing the spicule protruded. Interference contrast. ×50. 2. 虫卵? 平均50×25μm，较蛔虫卵小 纺锤形 黄褐色 卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞（opercular blug） 内含一卵细胞 Trichuris trichiura Trichuris trichiura showing the typical barrel shaped appearance. Scanning electron micrograph. ×2000. 二、生活史 成虫寄生部位：盲肠，亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生 感染期：感染性虫卵或含蚴卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需在泥土中发育3-5周） 感染方式、途径：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等。 致病虫期：成虫，成虫寿命3-5年 无血肺移行 食性：血液、组织液 三、致病 1. 机理： 机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。 2. 可造成： 肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应 少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变 重度感染可有慢性失血。 鞭虫钻入肠黏膜及下层 Trichuris lying in the superficial layers of the intestine epithelium 3. 临床表现： 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。 儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。 少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性料细胞增多、四肢浮肿等全身反应 四、实验诊断 鞭粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法） 虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。 五、流行与防治 主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。 常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人 人是唯一传染源，防治原则、治疗药物与蛔虫相同 丙硫咪唑（肠虫清)400mg/dⅩ3d） 胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肠穿孔 2. 痰中查蛔蚴? 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断 3. 并发症可借助X线、B超、CT等 4.驱虫治疗性诊断? 根据成虫形态特征进行鉴别 五、流行 1、传染源 粪便中含受精蛔虫卵的患者、带虫者 2、