口腔科的感染管理余锦琳201304__培训课件.pptVIP

牙科手机的清洗消毒灭菌 八、贮存 有包装的应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码，放入无菌物品存放柜。 快速灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序，只适用于灭菌裸露的物品，应放置于灭菌盒内或无菌容器中，灭菌后的物品应尽快使用，不应储存，无有效期。 牙科手机的清洗消毒灭菌 九、发放 发放时应保证包装完好。如发现油包、包装破损等应视为污染不得发放，需重新清洗灭菌。 十、注意事项 不能将手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。 纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中蒸汽穿透。 消毒灭菌效果监测 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。 灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。 识别无菌包 消毒灭菌效果监测 使用中消毒剂（每季）、灭菌剂（每月）微生物含量监测。 压力蒸汽灭菌器的工艺（每锅）、化学（每包）、生物（每周）监测。 消毒灭菌效果监测 如何做生物监测？ 小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包应侧放，体积大时可平放。 消毒灭菌效果监测 结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。 医疗废物处理 口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。 谢谢！ * * * * 口腔科的感染管理 柳州市院感质控中心 余锦琳 由于口腔治疗操作大多数都是在病人口腔内进行的，在操作中牙科器械与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁，都可以通过粘有唾液、血液的牙科器械传播，造成医源性感染。 口腔治疗所致的医源性感染途径 器械传播：口腔疾病治疗中会使用许多设备和器械，如洁牙机、牙科手机、拔髓针等，这些设备和器械密切接触患者的唾液、血液. 医患之间的传播：在治疗过程中，口腔医师的手要直接接触患者，很容易被患者的血液、唾液、分泌物等污染. 口腔治疗所致的医源性感染途径 环境污染造成交叉感染：高速牙科手机、洁牙机等治疗时的水雾，会飞溅到口腔以外造成对周边的器械、设备环境污染，在治疗过程中医师根据治疗角度变化调整灯和治疗盘、牙椅位置等，接触过患者的手再去触摸这些设备，也会造成污染，被污染的环境如不及时进行清洗、消毒，也容易造成交叉感染。 口腔科感染控制的重点 口腔科器械清洗、消毒和灭菌！ 口腔科感染控制的规范性文件 卫生厅（桂卫医〔2004〕140号文件） 口腔诊疗专科医院感染管理规范（试行） 卫生部（2005年5月1日施行） 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 卫生部（2009年12月1日实施） 医院消毒供应中心清洗及灭菌技术操作规范 口腔科感染控制的重点 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。 从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。 口腔科感染控制的重点 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。 牙科综合治疗椅的感染管理 牙科综合治疗椅的净使用面积不得＜6平方米，综合治疗台的间距不得＜ 1.9米。 应将控制开关、灯炳、治疗台拉手、三用枪手柄等医师手触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换，有条件的医疗机构宜四手操作。 医务人员每次进行口腔诊疗操作前、后均应洗手或卫生手消毒，手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面。 治疗过程中用过的物品应放在指定容器内，不应随意放置在治疗台面。 牙科综合治疗椅的感染管理 每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，有条件的医院应使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置（逆止阀）。  牙科综合治疗椅的感染管理 综合治疗椅及其配套设施应每日清洁消毒，遇血污时应立即消毒。 每日诊疗结束后，每张综合治疗床应用有效氯500mg/L的消毒剂抽吸消毒手机导管系统。 每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。 牙科综合治疗椅的感染管理 医务人员进行