静脉输液输血常见的反应及处理措施2__培训课件.pptVIP

2、处理： 根据过敏反应的程度给予对症处理 ①轻度反应：减慢输血速度，给予抗过敏药物，有药后症状可缓解； ②中、重度过敏反应：应立即停止输血，通知医生，很据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5-1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物； ③呼吸困难者：给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开； ④循环衰竭者：给予抗休克治疗； ⑤监测生命体征变化。 （三）溶血反应 　　最严重的输血反应。 　　1.临床表现及发生机制： 　　一般输血10～15ml后即可产生症状。 　　①开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中 红细胞的凝集原发生凝集反应，导致 红细胞凝集 成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧； 病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈 疼痛等。 ②中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血 红蛋白散布到血浆中 ，病人出现黄疸和血红蛋白 尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血 压下降等。 　 　 溶血反应 ③最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质 而变成结晶体，阻塞肾小管 ；同时由于 抗原抗体相互作用 ，使 肾小管内皮细胞 缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡 。 2.溶血反应的原因 　　①输入异型血：ABO血型不符 　　②输入变质血 　　③Rh血型不合所致溶血。Rh阴性的病人首次 接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在 血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液 时，才会发生溶血反应。一般发生在输血后 几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也 较少发生。 　　3.溶血反应的护理措施 　①预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前 仔细核对 ②立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做 血型鉴定和交叉配血实验。 ③维持静脉通路以备抢救时给药。 ④口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红 蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水 袋 热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏 。 ⑤密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按 急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。 （四）大量输血后反应 　　 1.循环负荷过重（肺水肿）： 同静脉输液反应。 2.出血倾向 　　①临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿 刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。 　　②原因：大量或长期反复输入库存血液。 　　③护理：密切观察病人意识、血压、脉搏 等变化，注意皮肤、粘膜或伤口有无血； 根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。 　　 3.枸橼酸钠中毒反应 　　①临床表现： 　　手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。 　　②原因： 　　大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。 　　③护理措施： 　　输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。 （五）其他反应 　　 1.空气栓塞 　　2.输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病 及梅毒等） 　　3.细菌污染反应 管理学家劳克斯比说：“质量管理的标准 是零缺陷，是要求每个人尽可能第一次 把事情做对，提高质量的良方是预防而 不是事后面对” 缺陷的存在降低了护理工作的质量， 甚至引起护理差错 每一次严重事故的背后，必然有29次 轻微事故和300起未遂先兆及1000起 事故隐患 敏锐的洞察力，快速作出整体判断，同时抓住要害 敏锐的洞察力，快速做出整体判断， 同时抓住要害。 谢谢聆听 * 静脉输液输血常见的反应及护理 呼吸科 静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效地补充体内丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，维持血压。此外，通过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病的目的。 静 脉 输 液 静脉输液是大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。一、静脉输液的原理及目的。（一）、静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体静脉压