精神药品临床应用指导原则吴斌__培训课件.pptVIP

常用的精神药物-麦角胺咖啡因 【不良反应】 （1）本药的不良反应少，偶见脉搏微弱、肌肉痛、感觉异常、心前区疼痛等；大剂量时上述症状较常见，甚至出现暂时性心律失常、恶心、呕吐、局部水肿和瘙痒等。 （2）少见或罕见焦虑、精神错乱、幻视、胸痛、胃痛、气胀等。 （3）因含咖啡因，长期应用可产生精神依赖，突然停药可出现反跳性头痛症状 常用的精神药物-哌醋甲酯 3．哌醋甲酯 本药为中枢兴奋药，能提高精神活动，促使思路敏捷、精神振作，解除疲劳，机制尚不明。 【适应证】 （1）消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制。 （2）用于治疗注意缺陷多动障（ADHD）。 （3）难治性抑郁症的辅助治疗。 常用的精神药物-哌醋甲酯 【应用原则】 必须明确诊断为注意缺陷多动症（ADHD）患 者方可使用此药物。 【使用方法】 口服，1次10mg，1日2～3次。6岁以上儿童开始1次5 mg，1日2次，于早饭及午饭前服；以后根据疗效调整剂量，约隔1周递增5-10mg。最大剂量1次10mg，1日2次。 常用的精神药物 强调：以上药物长期应用均可产生精神依赖，希望各位医生今后工作中使用这些精神药品时，一定遵循临床指导原则，切忌滥用。 谢 谢 大 家！ 常用的精神药物-地西泮 小儿剂量口服： 6个月以下婴儿不用。6个月以上小儿， 1～2.5 mg/次或按体重40～200 μg/kg或按体表面积1.17～6 mg/m2，1日3～4次，用量酌情增减。 小儿剂量肌肉注射： （1）癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫：出生30天到5岁的小儿，每2～5分钟用0.2～0.5 mg，最大限用量为5 mg。5岁以上小儿，每2～5分钟1 mg，最大限用量为10 mg； 5岁以上小儿可在2～4小时后重复治疗。 （2）重症破伤风解除痉挛：出生30天到5岁小儿用1～2 mg，必要时3～4小时重复注射；5岁以上小儿注射5 常用的精神药物-地西泮 小儿剂量静脉注射： （1）癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫： 出生30天到5岁的小儿，每2～5分钟用0.2～0.5 mg， 最大限用量为5 mg。5岁以上小儿，每2～5分钟1 mg，最大限用量为10 mg；可在2～4小时后重复治疗。 （2）重症破伤风：出生30天到5岁小儿用1～2 mg，必要时3～4小时重复注射。5岁以上小儿注射 5～10 mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过 0.25 mg/kg，间隔15～30分钟后可重复。 常用的精神药物-地西泮 【不良反应】 （1）常见嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可出现共济失调、震颤。 （2）罕见的有皮疹，白细胞减少。 （3）个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后上述症状很快消失。 （4）长期连续用药可产生药物依赖性，停药可能发生戒断症状，表现为激动或烦躁不安。 常用的精神药物-阿普唑仑 1.2．阿普唑仑 ?? 本药为苯二氮卓类药物。有抗焦虑、镇静、催眠和抗惊厥作用。 【适应证】 （1）焦虑状态（2）失眠症（3）癫痫。（4）术前镇静。 常用的精神药物-阿普唑仑 【使用方法】 用于催眠，睡前0.4～0.8 mg。用于抗焦虑，0.4 mg/次，1日3次。抗惊恐发作，0.4 mg/次，1日3次；用量按需递增。抗焦虑，最高剂量不能超过4 mg/日。 常用的精神药物-阿普唑仑 【不良反应】 （1）常见嗜睡、头昏、乏力等；大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。 （2）罕见的有皮疹、对光敏感、白细胞减少。 （3）个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。 （4）长期应用后易产生依赖性，停药可能发生戒断症状，表现为激动或不安。 （5）少数患者有口干、精神不集中、多汗、心悸或视物模糊。 常用的精神药物-艾司唑仑 * * 1.3．艾司唑仑 ? ? 本药为苯二氮 类镇静催眠药，有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑作用和较弱的中枢性骨骼肌松弛作用。 【适应证】 （1）失眠症。 （2）抗癫痫和抗惊厥。 （3）慢性广泛性焦虑和发作性焦虑患者。 （4）麻醉前给药。 常用的精神药物-艾司唑仑 【应用原则】 （1）用药期间不宜饮酒。 （2）肝肾功能损害者，能延