静脉采血2014.10__培训课件.pptVIP

（1）发生溶血： 原因：有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大，血液流入管底的速度快，红细胞相互撞击可致破裂。 措施：采集血标本时，倾斜双向采血针，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。 （2）漏血： 原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，致使双向采血针密封不严，静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。 措施：采血前检查并紧固乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。 （3）血流不畅 原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。 措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向致血液流入采血管，若无效则更换采血管。 （4）采血量不足 原因：采血管内负压不足或采血不畅。 措施：将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压，至采足血标本；原有血容量较少时也可直接更换采血管；如果血量不足量较少时也可以直接拔出采血针后让软连接管中的血液缓慢流入真空管中。 （5）穿刺针头脱出： 原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。 措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定，可用右手的小拇指压着针柄固定，左手拿真空采血管，右手食指和大拇指将针头插入采血管胶塞中，更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。 （6）采血的顺序影响检验结果; 原因：检测项目可能受到采血过程中血液的生理变化，物理变化抗凝剂等交叉污染的影响，如组织损伤，血液接触异物均可能影响凝血检验和血小板检验，多次穿刺试管可能造成细菌污染影响细菌培养结果。 措施：如果一次采集多管应严格按照先采血培养管，血凝管，常规管，免疫管，生化管。 静脉采血后局部不良反应的护理 一、预防穿刺部位皮下淤血的护理 按压法能有效预防穿刺部位淤血，即以皮肤针眼为起点，食指，中指，无名指并拢按压皮肤针眼及其上方（向心方向）1-2.5cm，能全部按住针眼，以达到皮肤进针点和血管进针点同时受压的目的。此外，因血小板凝聚时间为2-5min，故一般静脉按压时间大于5min，如选大静脉，按压时间延长到10min，以达到良好止血作用，同时，告知患者，在抽血后1小时内避免用力握，提，推，拉等剧烈肢体活动。 二、局部血肿的预防及护理： 静脉穿刺应选择粗大，充盈饱满，弹性好，不易滑动的静脉，尽可能做到一针见血，抽血过程注意观察血流情况及抽血部位情况，询问抽血者有无不适，发现异常及时处理。抽血完毕指导抽血者按压穿刺部位，一旦发生血肿，立即对肿胀部位进行冷敷，使毛细血管收缩，减少局部出血和充血，冷敷48小时后热敷血肿部位，促进吸收，避免发展为静脉炎。 总之，我们护理人员从思想上提高认识，保持良好的心理状态，经常学习静脉抽血过程及按压方法的相关理论知识，对抽血过程中存在的问题应积极采取相应护理措施，尽最大可能减少抽血后局部不良反应的发生机率，提高患者的满意率。 * 1.常见全血标本：血沉、血常规检查、测定血液中某些物质含量如肌酐、尿素氮、尿素、肌酸、血氨、血糖等。 2.常见血清标本：血清酶类、脂类、电解质、肝功能等 3.血培养标本用于查找血液中的病原菌。 * 紫色：血常规、血型、RH血型、C反应蛋白 红色：交叉配血试验、甲功、激素六项、胰岛素、前列腺抗原、血HCG、C肽、CA125。 绿色：肝功1、肝功2、离子1、离子2、血脂1、肾功能、心肌酶、生化全项、糖化血红蛋白、血糖、血流变、两对半、肌钙蛋白、丙肝、甲肝、戊肝、HIV、梅毒、表抗、抗O链球菌、类风湿、甲胎蛋白、癌胚抗原、肝炎八项。 蓝色：凝血四项、D-聚体。 * 个人准备：应用六步洗手法清洗双手、戴口罩。 * 物品准备：碘酒、酒精、棉签、止血带、治疗巾、弯盘、一次性注射器、试管、锐器盒、手消毒剂、化验单、笔 * 用止血带在采血部位上方6-8cm处打一活结： * 告知患者“进针时不要动，以免刺破血管”，嘱患者握拳，取无菌注射器，针头斜面向上与皮肤呈15-30度角刺入静脉内 * 见回血后抽取所需血量， * 松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点迅速拔出针头，按压穿刺部位片刻至不出血为止。根据检验项目将血标本放入不同的容器内。 再次核对化验单上患者的床号、姓名、病历号、检查项目；采血结束后感谢患者及家属的配合。 * 询问患者感受，并手把手指导患者正确按压方法松开止血带， 静 脉 采 血 耳鼻喉科：张连兄 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。 作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊