静脉采血技术规范FJF__培训课件.pptVIP

铅专用 微量元素专用 警示：勿忘我生物安全防护 　　为保护自己，请规范戴好口罩与手套！ 操作步骤 准备： 人员：着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩 用物：基础消毒盘、采血针或无菌注射器（根据药液量选用规格）、贴好瓶签的标本试管、止血带、垫巾。 病人：评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤血管情况、心理反应。 操作流程 携用物至床旁，核对病人，解释，消除紧张情绪，取得合作。 向病人解释，2种方法查对，需要空腹血检验的项目要询问病人是否8小时以内没有能量摄入 协助病人取坐位（危重病人取卧位），选择血管，消毒皮肤，范围8*8。 扎止血带，再次消毒穿刺部位皮肤，嘱病人握拳，戴手套。动脉采血：先抽取少量肝素湿润注射器后排尽，选择桡动脉（肱动脉、足背动脉、股动脉），消毒皮肤两次。 再次核对瓶签及检验项目、试管，左手拇指绷紧血管下端皮肤，右手持注射针头斜面向上，与皮肤成15-30°角（直角针30-45°）进针，刺入静脉，见回血后松开止血带，嘱病人松拳，抽出适量血液。 以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。 根据检查目的不同将标本置于不同容器中。静脉血：轻轻颠倒8次；动脉血：采集好血液标本后迅速刺入橡胶塞内，混匀标本。标注好体温，氧浓度,穿刺部位。再次查对。 采血顺序：真空采血系统采血： 不含抗凝剂试管(黄头管、红头管)，含固体抗凝剂试管(绿头管、紫头管),最后为含液体抗凝剂试管(黑头管、蓝头管、血培养瓶)，即顺序为： 金黄头管 →红头管→绿头管→紫头管→黑头管→蓝头管→血培养瓶。 。 使用注射器采血： 血培养瓶→蓝头管→黑头管→绿头管→紫头管→金黄头管→红头管。注入前需将管帽取下，将血液顺管壁缓慢注入试管内， 切勿将泡沫注入， 注入后将管帽盖紧。抽血培养瓶应先取下密封盖，用酒精消毒瓶口，采集好标本后应更换无菌针头注入培养瓶内。 不宜在患者正输液、输血的同侧手臂采血。病员活动应休息5分钟以上再采血 清理用物，及时送检。 输血标本采集的注意事项 采集前应检查输血申请单是否填写合格，有无漏填或差错，如有漏填或差错，则不能采血。核对申请单与标本瓶上号码是否一致。 认真核对病人信息：核对腕带上患者姓名、住院号与试管标本瓶上（条码试管）或申请单上是否一致；没有条码的试管，应核对腕带信息与输血申请单是否一致、试管上标本联号、姓名与输血申请单是否一致。必须保证信息完全相同，有任何疑问，不能采血 采血后在《输血申请单》上方正确填写采血日期、时间并签全名。 一次只能采取一位病人的合血标本。 谢谢聆听! 3．1．2．1 　 【Ｃ】 1．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。 错误一：不管个体差异，先系压脉带 ⑸.血管选择 错误二：无论血管暴露情况如下，先行拍打 错误三：拍打用力过重 正确：先检查手臂静脉，合适继续 正确：尽可能不拍打，自然状态下完成 正确：拍打后不改变受试者肤色 ⑹.皮肤消毒 错误一：消毒后，不管血管暴露如何，均用手摸消毒处皮肤 错误二：消毒液未干，即进针 正确：消毒后，不得用手指触及消毒皮肤，除非手指已消毒。为什么？ 正确：待消毒液自然挥发。 ⑹.皮肤消毒 碘酒/酒精的消毒方式？ 方向相反 从内到外 不可反复 棉签旋转 切记询问：是否甲状腺病人？ 错误 正确 x ⑺.进针 ⑺.进针 正确部位？ 进针角度？ 喋形针15～30度； 硬直针30～45度。 ⑻.混匀 正确：轻轻颠倒8次 错误：如用力摇扇 ⑼.采血顺序 为什么？ 血管内皮损伤，血小板会聚集。 先 采血顺序的影响 ★①真空采血系统采血： 不含抗凝剂试管(黄头管、红头管)，含固体抗凝剂试管(绿头管、紫头管),最后为含液体抗凝剂试管(黑头管、蓝头管、血培养瓶)，即顺序为： 金黄头管 →红头管→绿头管→紫头管→黑头管→蓝头管→血培养瓶。 ★②使用注射器采血：血培养瓶→蓝头管→黑头管→绿头管→紫头管→金黄头管→红头管。 注入前需将管帽取下，将血液顺管壁缓慢注入试管内， 切勿将泡沫注入， 注入后将管帽盖紧。 ⑴.及时送检 采血完成后,应尽量减少运输和储存时间,尽快处理并检测。 如血糖10min后将下降，每小时降低约5%～10% 样本存放时间的影响 血样本由值班班护士采集，一般在早上6时开始进行，8时送检验科，检验科又将样本集中到9时左右开始检验。血样本放置时间太长，易发生溶血。4h后，使血钾升高，凝血因子丧失活性等。 ⑵.压脉带的影响 ★压脉带的不恰当使用也会使检验结果变化。 ★束缚时间过长并用力拍打拟穿刺部位可致标本溶血。 ★使用压脉带会导致静脉血流受阻，血流量下降，从而改变血液成份。 ⑵.压脉带的影响 静脉阻滞超过1min，可使乳酸增高，pH下降； 超过3m