射频护理教学查房__培训课件.pptVIP

1、相关检查：血常规、肝肾功能、术前五项、凝血全套、X线胸片、心电图、心脏超声、24小时动态心电图等。 2、心理护理：根据患者不同情况，启发鼓励患者摆脱恐惧忧虑、消极情绪，树立信心，愉快的接受治疗，减轻紧张心理。 3、清洁备皮：范围包括会阴部及两侧腹股沟，欲穿刺的锁骨下静脉、同侧的颈部和腋下部位。 4、训练病人平卧位床上排尿，以免术后由于卧床体位而出现排尿困难。 5、饮食注意事项：手术前4小时内尽量不要进食进饮。 6、术前1天停用所有抗心律失常药物，术前晚酌情给予镇静药，术前30分钟肌内注射地西泮10mg. 术前护理 1、疼痛：与手术伤口有关 2、尿潴留：与卧床导致排尿形态改变有关 3、有感染的危险：与开放性手术伤口有关 4、潜在并发症：预激综合征、皮下血肿 本例患者术后护理诊断 1、疼痛的护理：予患者心理护理，嘱患者放松心情，转移伤口疼痛的注意力。 2、排尿的护理：发现排尿困难者可诱导排尿，如让病人听流水声、热敷下腹部等方法，效果差着给予导尿，观察尿量，24小时后拔出导尿管。 3、预防感染：严密观察患者体温变化情况，遵医嘱常规予抗生素预防感染治疗。 4、潜在并发症的护理：术后给予持续24小时心电监护，观察心率、心律情况，了解病人有无胸闷、头晕等症状，发现心律失常等异 常情况立即报告值班医生，并进行处理。 护理措施 1.生命体征观察：术后遵医嘱进行心电监护和生命体征的观察。 ①静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动；严密观察患者呼吸、心率、心律、血压变化，术后4小时每60min监测1次并记录。 ②严密观察患者有无气胸及栓塞表现，患者如有胸闷、憋气等表现应及时报告医师。 ③ 注意观察是否出血、术侧肢体血供情况，包括皮肤温度、皮肤颜色是否正常，足背动脉是否搏动良好等。 术后常规护理 ④监测体温变化：体温升高要注意穿刺部位有无感染，对于发生在术后1~2周的高热要警惕心房-食管瘘的发生。 2.合适的体位：术后取平卧位，术侧肢体制动4~6h，6~12h可翻身，12~16h可下床活动 。卧床期间避免剧烈咳嗽、大笑、收腹等增加腹压动作，以防止穿刺部位出血。指导患者活动脚趾，做足背操，避免深静脉血栓的形成。 术后常规护理 1.2周内不要参加剧烈活动，以后逐渐恢复正常活动。 2.消融成功后停用所有抗心律失常药物。服用抗凝药阿司匹林1个月，以免发生下肢静脉血栓形成。 3.合理安排休息 ：心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。 4.稳定的情绪： 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。 健康教育 5.注意合理饮食 ：饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。 6.注意锻炼适度 ：心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。 7.术后一周复查心电图、心脏彩超及胸片,无不适即可出院。 8.术后第1个月、3个月、6个月来医院复查。 健康教育 1、心电图表现：未见明显异常波形，心律规则。 2、心脏彩超表现：未见明显异常。 3、血常规﹢生化﹢凝血功能：未见明显异常。 患者复查情况 阵发性室上性心动过速 射频消融术的护理教学查房 淮南市第一人民医院 心血管内科 1、一般情况：患者韩秀娟，女，55岁，主诉：反复胸闷、心悸半年余。 2、现病史：患者缘于半年起于活动后出现心跳过速、胸闷、心悸、气急，无胸痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹胀、腹泻等不适；休息后或自服麝香保心丸可缓解，上述症状反复间断出现，自行口服麝香保心丸和速效救心丸后心率可逐渐将至正常。现为进一步治疗来我院就诊，门诊拟以“阵发性室上性心动过速”收入我科。 3、既往史：体健，无相关病史。 病例介绍 4、主要体征：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。神志清楚，步入病房，查体合作，食欲好，睡眠好，大小便正常，无药物过敏史。心界正常，心率70次/分，心律规则，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 5、辅助检查：门诊查心电图示阵发性室上性心动过速，其他检查均无明显异常。 6、初步诊断：阵发性室上性心动过速。 病例介绍 患者心电图 一、定义 二、病因与分类 三、临床表现 四、辅助检查 五、并发症 六、治疗原则 七、病例分析 八、护理诊断 九、护理措施 十、健康教育 查房内容 1、阵发性室上性心动过速的概念及射频消融术的定义 2、射频消融术的术前、术后护理及注意事项 了解 掌握 学习目标 阵发性室上性心动过速