兽医外科学跛行诊断__培训课件.pptVIP

5、胫神经和腓神经传导麻醉∶适于跖、胫、跗部疾患；见图 跛行诊断法--特殊检查 （三）关节内及键鞘内麻醉法 注意事项∶1、仅适于明显关节腔或浅表腱鞘炎症；2、麻前要排除关节周或鞘周无其它疾患；3、皮肤和囊鞘针孔错开；4、严格无菌操作；5、注药前须抽出等量滑液，注后牵遛再作运步检查。 1、跗关节内注射∶胫骨内髁上方进针 1-3cm注入2%利多卡因15ml 跛行诊断法--特殊检查 2、肩关节和膝关节内麻醉∶见图 3、指趾腱鞘内麻醉 跛行诊断法--特殊检查 跛行诊断法--特殊检查 （四）直肠检查∶对子髋关节内方脱位，盆腔及腰椎骨折，盆腔内血肿、囊肿、骨质增生、肿瘤，腹主动脉血栓阻塞等引起的跛行可用直检辅助诊断。 （五）斜板试验∶适于蹄病，但疑为骨折时禁用；迫使患畜单肢站立于40度角的斜板上，若为患肢则站立不稳，两侧对照。 跛行诊断法--特殊检查 （六）X光、B超、内窥镜检查∶对骨、关节、蹄等硬组织器官多用X光拍片或透视检查；对肌、腱、韧带及关节囊等软组织和折针等组织间异物多用B超检查；关节内窥镜则可明察关节内部结构。 （七）热浴试验∶适于肢下端及指趾部炎性跛行，将患肢浸泡于40℃温水中热浴10-15min后再作运步视诊，若跛行减轻则多为腱或韧带损伤或关节周围病变，若跛行加重则多为骨关节病。 （八）化验室检查∶对于关节炎、滑膜囊炎、腱鞘炎、粘液囊炎等性质鉴定，可抽取滑液进行化验，视其颜色、粘稠度和细胞成份及内含物加以判断，并区别于脓肿、血肿和琳巴外渗等。 （九）针刺或电刺激检查∶适于神经麻痹性跛行，刺激后跛行减轻。 （十）跪行检查∶适于前肢腕关节上方或下方的疾病诊断，将两绳拴于系部使腕关节着地，若能跪立或跪行则患部在腕下，若不能跪立而以头负重则患部在腕部或腕上。 跛行诊断法--特殊检查 （十一）排除风湿病的试验∶用10%水扬酸钠200-300ml一次iv，1-4h后作运步视诊，若跛行减轻则为风湿。 （十二）骨穿刺试验∶在两眼内角连线的1/4端用16号针头穿刺额骨，若松手即针掉则多为钙磷代谢障碍引起的跛行。 （十三）其他如红外线温度记录仪诊断、血管造影法、电影摄影法、电测角计法、动力描记图法、骨闪烁图法等均为较先进的辅助诊断方法。 跛行诊断法--特殊检查 五、跛行部位判定的原则 1、慢性和急性相符合； 2、跛行种类和程度与判断的疾病相符合； 3、疼痛性跛行的程度与局部反应相符合；如压诊或被动运动时疼痛反应较轻则为轻跛。 4、运动后跛行的增减与判断的疾病相符合；如飞节内肿不可能发生渐增性跛行。 5、局部反应与全身症状相符合。 六、牛跛行的特点 1、牛跛行造成的损失不可低估。如产奶量降低，高产牛过早淘汰，种公牛废用等。 2、蹄病引起的跛行多(约占88%，故多见支跛)；后肢发病多(约占90%)，且外＞内。 3、诊断时应注重∶a、场所建设和卫生；b、病史、饲料和护蹄情况；c、躺卧视诊及由躺卧至站立视诊；d、驻立视诊的肢式及运步视诊的摆头运动等；e、先系部后掌(跖)部的环形封闭。 七、犬跛行的特点 1、病因复杂，主要为四肢病引起，但遗传病、颈腰病、代谢病、中毒病、传染病均可引起跛行。 2、询问病史和病程特别重要。如突发或渐发，有无特定时间发生，渐增或渐减，有无转移等。 3、注意饮食习惯和全身状况。 4、多毛犬视诊时应结合触诊。 5、结合X线、超声、化验等先进手段。 本章要点 1、跛行的种类及其特征 2、跛行诊断方法 3、驻立视诊和运步视诊的注意事项及诊断依据 4、各种特殊诊断法的方法与意义 5、跛行部位与程度的判定 6、牛、犬跛行的特点 思考题 1、什么是悬跛和支跛，并分述其基本特征。同时解释前方短步和后方短步。 2、列举十种以上的跛行诊断方法并简述其诊断要点。 3、什么叫跛行？跛行的分类及诊断方法。 4、分述牛、犬跛行诊断的特殊性。 跛行诊断 概念∶跛行是动物肢蹄或临近部位发生结构性或功能性障碍引起的肢势异常或步态异常的总称。它不是一种独立的疾病，而是肢蹄及某些疾病的一种临床症状。 引起跛行的原因很多，但主要是四肢的骨、关节、肌肉、神经、韧带、腱、粘液囊及蹄的各种损伤和炎症。此外，也可能由其它一些外科病（脊椎畸形压迫神经）、内科病（营养代谢病）、产科病、传染病、寄生虫病所引起。 跛行诊断 一、跛行诊断的目的∶1、鉴别跛行是由四肢引起还是其它病因；2、确定患肢；3、确定患部；4、判断跛行的种类和程度。 二、诊断跛行的基本条件∶1、了解四肢解剖生理；2、熟悉当地四肢病特点；3、掌握跛行诊断方法及技巧；4、熟记典型病例及其典型症状；5、综合分析判断能力。 三、动物四肢解剖生理特征 1、大体结构∶四肢上部为运动器官，以发达肌群连接躯体，产生动力推动躯体前进；四肢下部为支持器官，以骨、关节、腱和韧带为主，支撑体重，协调运动。 2、组织器官∶1、肌肉