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死因证明书 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 终末期肺炎 肺转移性癌 卵巢癌(切除术) 慢性胃肠炎 病史 某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 根本死因 卵巢癌 C56 死因证明书 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 失血性休克 (R57.1) 产后大出血 (O72.1) 早产 (O60) 病史 女26岁, 妊娠27周分娩,产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 根本死因 产后大出血 O72.1 死因证明书 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 颅内出血 (P52.9) 新生儿出血症 (P54.9) 早产 (P07.3) 病史 新生儿，早产34周，因新生儿出血症引起颅内出血 死亡。 根本死因 新生儿出血症 P54.9 死因证明书 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 创伤性休克 (T79.4) 脾脏破裂 (S36.0) 行人在公路上被卡车 撞伤 (V03.1) 病史 男，10小时前在公路上被卡车撞伤，造成脾脏破裂后因创伤性 休克死亡。 根本死因 行人在公路上被卡车撞伤 V03.1 死因证明书 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 创伤性颅内出血 (S06.8) 意外高处坠落 (W17.9) 病史 男，在工地施工时不慎从高处坠落，因创伤性颅内出血死亡。 根本死因 意外高处坠落 W17.9 死因证明书 Ⅰ(a) (b) (c) (d) Ⅱ 黄疸昏迷 (R17) 肝脏衰竭 (K72.9) 毒蕈中毒 (T62.0) 毒蕈意外中毒 (X49.-) 病史 男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。诊断为毒蕈意外中毒。 根本死因 毒蕈意外中毒(X49.0/T62.0) 死因证明书 Ⅰ(a) (b) Ⅱ 农药中毒 (T60.9) 服农药自杀 (X68.0) 病史 女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀。 根本死因 服农药自杀 (X68.0) 病史 男16岁，2年前诊断癫癎, 1小时前在马路上行走时突然倒地、四肢抽搐而与面包车相撞，造成失血性休克死亡。 死因证明书 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 失血性休克 (R57.1) 在马路上与面包 车相撞 (V03.1) 癫癎大发作 (G40.6) 根本死因 癫癎大发作 G40.6 死因证明书 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 坠积性肺炎 (J18.2) 偏瘫 (G81.9) 脑出血 (I61.9) 3年 病史 男，3年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性 肺炎死亡。 根本死因 脑出血后遗症 I69.1 死因证明书 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 心功能不全 (I50.9) 心包炎 (I31.9) 系统性红斑狼疮 (M32.9) 病史 女，13年前诊断系统性红斑狼疮，本次诊断心包炎及血性心包积液，心功能不全死亡。 根本死因 系统性红斑狼疮性心包炎 M32.1 谢 谢 死亡医学证明书填写指导 培训人：徐建民 内容 一、《死亡医学证明书》的基本格式 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 三、《死亡医学证明书》中特殊死亡原因的 具体说明 死亡原因__定义 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损 伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。 根本死亡原因__定义 如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起 一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。 如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤 的外部原因”就是根本死因。 一、《死亡医学证明书》的格式 《死亡医学证明书》的格式（1） WHO制定了统一格式的国际死亡原因医学证明书的核心内容 《死亡医学证明书》的格式（2） 从这个基本格式可以看出，它可以分为三部分内容，即： ①第Ⅰ部分：这是基本格式的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。 ②第Ⅱ部分：这是对第Ⅰ部分内容的补充，可根据情况填写其他促进死亡的疾病或情况。 ③填写每个报告的病症或情况从发生到死亡时大概的时间间隔，如果能填写出来则可以帮助判断各种疾病的关系。 举例一 某人因30年前患慢性支气管炎，10年前演变成肺气肿，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。 Ⅰ (a) 肺原性心脏病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 肺心病为直接导致死亡的疾病，而肺心病是由于更早发生的肺气肿所引起的，肺气肿又