心脏起搏器原理及手术护理__培训课件.pptVIP

心脏起搏器 心脏起搏治疗 1.心脏起搏器概述 2.功能类型 3.适应证 4.手术方法 5.护理措施 1.1心脏起搏器简介 人工心脏起搏系统主要包 括三部份 （1）脉冲发生器 （2）起搏导线 （3）电极 1.2心脏起搏治疗概念 心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。 1.3起搏器命名代码 NBG 起搏器代码 VOO * * = 感应 = 起搏 VVOVOVOOOOOO VOO vVVI * NBG 起搏器代码 I * =感应 = 起搏 VI VVT T * NBG 起搏器代码 * =感应 = 起搏 AOO * NBG 起搏器代码 * = 感应 = 起搏 * AAT T NBG 起搏器代码 * = 感应 = 起搏 1.4工作原理 脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受外来电刺激产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。 2.功能类型 1.心室按需（VVI)型起搏器 2.心房按需（AAI)型起搏器 3.双腔起搏器（DDD） 4.频率自适应（R)起搏器 3.适应证 2.病态窦房综合征 1.房室传导阻滞 4.心肌病 3.心脏骤停 5.顽固性心力衰竭 植入式心 脏起搏器 6.室颤、心动过速 1.窦房结功能障碍 3.心动过缓 6.阿—斯综合征发作 4.频发室性早搏 5.心动过缓伴心功能不全 临时心脏 起搏器 2.无症状房室传导阻滞 4.手术方法 4.1临时心脏起搏器 采用电极导线经外周经脉（常用锁骨下静脉或股静脉）送至右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外，放置时间小于一月，以免发生感染。 4.2.植入式心脏起搏器 单腔 起搏 双腔 起搏 三腔 起搏 将电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉跨三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏 在胸壁胸大肌前皮下组织中 。 一般将心房起搏 电极置于右心房，心室起搏电极置于右心室 如行双房起搏电极放置在冠状窦内，如行 心脏再同步（双心室），左室电极经过冠状窦放置在左室侧壁冠状静脉处。 单腔起搏 双腔起搏 三腔起搏 5.心脏起搏器治疗护理 护理措施 术前护理 健康指导 术中护理 术后护理 5.1 5.2 5.3 5.4 5.1术前护理 心理护理 相关检查 皮肤准备 抗生素皮试，防感染 术前3天停抗凝药 建立静脉通道 训练平卧位床上排泄 5.2术中护理 严密监测心律和生命体征 关注病人的不适与疼痛 5.3术后护理 休息与活动：平卧位或左侧卧位8-12h， 术肢制动24h，勿用力咳嗽。 监测：生命体征、心电图、心电监护 伤口护理：沙袋加压、无菌换药 伤口观察：出血、感染、囊袋血肿 监测体温变化，防感染 5.4健康指导 使用指导：告知设置频率、随身携带起搏器卡 避免强磁场，对侧耳接电话 病情监测：每天自测脉搏两次，脉率低于设定频率10%或 出现植入前症状及时就医 运动指导：术肢忌过度外展，6周内避免举大于2.5kg重物 随访指导：植入后1、3、6月一次，以后三月至半年随访一次，接近使用年限时一年一次