武威市人民医院动脉硬化早期__培训课件.pptVIP

1〉肱动脉基础内径、内膜至中层厚度；2〉肱动脉基础收缩期、舒张期峰值流速、平均速度、搏动指数和阻力指数；3〉肱动脉反应性充血后的内径及 2〉项内五个指标。计算方法：FMD=（动脉反应性充血后内径—动脉基础内径）/动脉基础内径×100﹪正常标准：＞10.0﹪。 测定指标： 对受检者要求与测定动脉内皮功能相同，还需登记受检者基本资料并输入自动监测装置。输入姓名、性别、出生年月、目前诊断及用药、受试当天测定的血压、腰围、臀围、身高、体重。 3、脉搏波传导速度（PWV） 受试者仰卧，去枕、双手心向上、置身体两侧，选择右侧颈总动脉和股动脉（或绕动脉、足背动脉）作为测量部位，沿动脉的体表走行位置探查动脉搏动最明显处，将压力感受器置於颈动脉股动脉（或绕动脉、足背动脉）搏动最明显处，测量这儿的体表距离输入计算机（测量颈—桡距离时右上肢应手心向上并外展90度，与身体长轴垂直）。 将压力感受器置于原位置，启动脉搏波传导速度测定仪，待屏幕显示波形稳定、实时测定的变异率＜5﹪后，点击确定键，采集数据。 1〉颈—股动脉搏传导速度：正常范围＜9m/s2〉颈—绕动脉搏传导速度：正常范围＜9m/s3〉颈—足背动脉搏传导速度：正常范围待定 测定指标： 足背动脉或胫后动脉收缩压最高值与两上臂收缩压最高值之比称谓踝臂指数。测定踝臂指数要求受试者避免身着紧身衣裤。嘱其安静平卧3分钟，将其姓名、年龄、性别、出生年月、身高、体重等资料输入自动检测仪。 4、踝臂指数（ABI） 将上肢血压袖带气囊标志对肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2-3cm，下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1-2cm，袖带松紧度以恰好放进一指为宜。 将心音采集头置于胸骨左缘第四肋间，紧贴皮肤胶带粘紧，若心音采集不准时，可用沙袋压迫之。连好心电图左右腕部心电导联。点击“确定”键。待心电图、心音采集信号良好仪器显示“OK”时，点击“确定”键。 仪器自动同时加压进行测量，为避免受试者精神紧张对测定结果的影响，均设定采集2次，取第二次为最后结果。  1〉肱踝脉搏波传导速度（Bapwv） 仪器自动计算右侧上肢与双下肢踝部的脉搏波传导时间，并根据受检者身高自动推算踝肱距离，计算得到Bapwv. 参考范围：＜1400cm/s，＞该值提示大动脉僵硬度升高。 测定指标及测值参数范围：  同步测定四肢血压，分别以测定的踝部收缩压与上肢收缩压中较高的一侧收缩压相除，所得结果为双侧ABI。参考范围：正常0.9；＜1.3；ABI＞1.3动脉钙化；0.8＜ABI＜0.9动脉阻塞可能性高；0.5＜ABI＜0.8有一处存在动脉阻塞；ABI＜0.5有多处存在动脉阻塞。 2〉踝臂指数（ABI） PWV（脉搏波传导速度）是评估动脉硬化程度的指标，ABI（踝臂指数）是评估动脉阻塞程度的指标，结合颈动脉中层厚度，有无动脉粥样硬化斑块、血脂水平及其他危险因素进行综合分析，作出正确诊断。以上所属是根据《中国血管病变早期检测技术标准化建议（草案）》精神予以介绍，可供参考使用。 《血管病变早期检测技术》已列入卫生部十年百项技术推广计划，属国家继续医学教育项目。充分了解相关知识是十分必要的。 传统的检查动脉硬化的方法是动脉造影（脑动脉、冠状动脉、外周动脉血管造影）和血管内超声。虽然其诊断定位、定性准确，称之为“金标准”。 但两种方法都是血管介入有创检查，很难作为常规筛查措施。以上介绍的几种是无创的早期检查动脉粥样硬化的方法，如测定动脉内皮功能、动脉弹性、僵硬度、颈动脉中层厚度、脉搏波传导速度和踝臂指数是无创、简便、易於重复的评估动脉节段僵硬度和动脉阻塞状况。 可以准确的预测被检者在未来10年内发生心脑血管病的风险，进而指导被检查者改善不良生活方式或进行药物干预。 基于AS（动脉粥样硬化）是慢性血管壁炎症假说，炎性标志物值得重视。至今已有十几个研究表明，hsCRP（超敏C反应蛋白）是无厠心病人群以后发生首次心血管事件的独立预测因子。由于半数的心肌梗死及脑卒中患者血脂并不高，因此，hsCRP可以判别出一些通常认为并无冠心病人群的风险性。 hsCRP升高的病人，其心脏病、脑卒中、猝死及血管疾病的危险增高。健康人体内CRP水平通常＜3mg/L，超敏CRP（即hsCRP）方法可测到≤0.3mg/L CRP的精度。 检测应进行两次（间隔两周）取其平均值较妥，一般认为，用于心血管病危险性评估时，hsCRP＜1mg/L为低危险性；1.0-