压疮品管圈绪论.ppt

第一阶段 主题选定 选题意义 第三阶段：现状把握 数据分析 圈能力 备注：5年及以上100分；3年及以上80分；1年以上60分；一年以下40分 本科80分；专科60分；中专40分 目标值 要因评价表 对策实施 对策实施 针对评估错误的项目，进行原因分析并指导。 对策实施 对策实施 风险评估资料收集 对策实施 风险评估表、班情表、病房标识三统一 有形成果 标准化 目标值=31.03%-31.03% ×88.89% ×75%=10.34% 31.03% 10.34% 降幅21% 改善前 目标值 . 为什么压疮风险评估错误率高？ 评分表未进行培训 新护士无压疮护理体验 未和替班责护交接 交接内容多 病人向护士提供信息不准确 评估工具 交接班 护士 风险登记 流程 病人 交接班不清楚 缺乏相关知识学习 护士缺乏问诊技巧 护士工作量大 评估表内容抽象 　　第五阶段：解析 人 事 物 风险意识缺乏 不能正确使用评估表 风险标识不统一 病人不配合 流程不利于护士工作 未床旁交接 未按流程工作 风险患者未集中体现 要因 交接班不清楚 1 不能正确使用评估表 2 缺乏压疮相关知识学习 3 风险意识缺乏 4 对策拟定 对策四 对策三 对策二 对策一 加强培训、学习。 改善工作流程。 加强督促检查，提高风险意识。 统一标识，集中登记。 对策拟定 P D A C 对策处置： 通过实施确认“加强培训、学习。”为有效对策。 存在问题：压疮风险评估流程不利于护士工作。 改善前：为保证护理安全，以往压疮风险评估、上报及护理由高年资护士完成，5年以下护士普遍无压疮护理经验，缺乏压疮专业知识，或理论不能和实践结合。 对策实施： 负责人：张淑梅 实施时间：2015年1月8日—1月22日 对策效果确认： 实施二周并查检，压疮风险评估错误率由改善前的30.03%降低到25.5% 对策一：加强培训、学习。 对策一 对策内容：1、针对评估错误的项目，结合病例对责护指导。2、总结错误原因并进行分析改进3、评估表的使用培训4、科内组织压疮相关知识学习5、压疮典型病例护理查房6、制定压疮护理计划7、案例警示教育学习。 问题：1、不能正确使用评估表 2、缺乏压疮相关知识学习 3、护士缺乏风险意识 护理计划正面 护理计划背面 P D A C 对策处置： 通过实施确认“改善工作流程。”为有效对策。 存在问题：护士风险意识缺乏 改善前：护士未进行交接或交接不认真，未仔细查看病人，只注重科-科、班-班交接，或略责-责、责-替之间的交接，凭经验进行评估，容易评估错误及漏评。 对策实施： 负责人：原燕妮 实施时间：2015年1月23日—2月6日 对策效果确认： 实施二周并查检，压疮风险评估错误率由改善前的25.5%降低到18.2% 对策二：改善工作流程。 对策二 对策内容： 1、制定新的压疮风险评估流程 2、和替班责护提前交接 问题：交接班不清楚 所有新入院患者建立入院评估表 使用评估工具进行评估 患者有无压疮风险 病情变化的患者 继续观察 评分≤18分 建立评分表 （纸质或电脑） 否 是 评分≤12分或发生压疮的患者 上报护理部 压疮风险评估流程 P D A C 对策处置： 通过实施确认“加强督促检查，提高护士风险意识”为有效对策。 存在问题：标识混乱，风险患者未集中体现。 改善前：以往评估由高年资护士完成，年轻护士缺乏风险意识，存在侥幸心理。缺乏有效的监管措施，有风险未评估也不容易被发现。未再评估或未及时结案。 对策实施： 负责人：孔琴琴 实施时间：2015年1月7日—2月17日 对策效果确认： 实施10天并查检，压疮风险评估错误率由改善前的18.2%降低到10.5% 对策三：加强督促检查，提高护士风险意识。 对策三 对策内容：1、建立难免压疮告知书 2、案例警示教育学习3、制定每周三为评估日4、周二质控检查5、每日晨责护组长查房。 问题：1、交接班不清楚 2、护士缺乏风险意识 难免压疮告知书 Step 1 Step 2 Step 3 护士到病房查看病人，建立入院评估表。 应用评估工具进行评估 将有风险的评估资料收集在资料夹中，定时再评估 周三为评估日，检查有没有漏评及需要结案病例 无风险的入院评估表 已结案的风险资料 P D A C 对策处置： 通过实施确认“统一标识，集中登记 ”为有效对策。 改善前：以往有风险的患者未挂标识，病人出院或无风险却有标识，并且风险标识不统一，有风险的患者未集中体现，接班时得无法获得全科