肝移植术后受体针对HBV建立主动免疫的研究-EightBridge.pptVIP

肝移植术后受体针对HBV建立主动免疫的研究 北医三院 陈 宁 国外HBV相关性终末期肝病占全部接受肝脏移植手术患者的10～20％，我国在80％以上 80年代对于术前HBV－DNA（＋）的患者肝移植术后乙肝复发率高达80％， 而术前HBV－DNA（－）/HBeAg（－）的患者其术后复发率也可达50％ ； 受体再感染乙肝病毒后预后较差，可导致移植肝硬化，肝纤维化，甚至暴发性肝炎； 乙型肝炎免疫球蛋白（ HBIG ） 及 拉 米 夫 啶（Lamivudine） 在移植术后患者中的使用大大 降低了乙肝的复发，提高受体及 移植肝的存活率 ； 目前治疗方案的缺陷 终生使用,繁琐且治疗费用昂贵； 长期使用二者均有造成病毒变异的危险；拉米夫定的长期使用可能导致HBV DNA多聚酶YMDD变异； 药物毒性如汞中毒的可能； 主动免疫预防手段 90年开始有人尝试使用乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine）注射给肝脏移植受体，期望激发受试着对HBV的主动免疫，产生针对HBV的保护性抗体来预防乙肝的复发 90年Carey : 17例受试者注射重组乙肝疫苗后仅2例产生抗HBs 98年Chalasani等试验中的血清转化率仅为25％，而且抗体的滴度下降迅速 失败的原因主要是因为术后使用免疫抑制剂引起受体免疫抑制 19