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静脉血拴的诊断和治疗进展 四川大学华西医院血液科 邓承祺 静脉血栓形成（Venous thrombosis）是指纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内形成凝块。 1845年Virchow提出血拴形成三大因素：血管壁损伤，血流改变和血液成分异常。 血拴形成为多因素性疾病。静脉血拴拴塞（venous thromboembolism, VTE）主要包括深部静脉血拴形成（deep vein thrombosis、DVT）、肺拴塞（pulmonary embolism,PE）与急性肺动脉高压症。 DVT患者中合并PE者达50%，而PE中15%可发展为肺挭塞（pulmonarg infarct，PI）。80%的PE是静脉血拴形成后的血拴拴子脱落所致。 一、VIE危险因素 1．VTE的危险因子 1.1 遗传性：抗凝血酶缺乏，蛋白C缺乏、蛋白S缺乏，Factor V Leiden(PVL)，凝血酶原G20210A。 1.2 获得性：年龄，恶性肿瘤，抗磷脂抗体，VTE病史。 1.3 混合性：高同型半胱氨酸血症，高因子VIII，高因子Ⅸ，高因子Ⅺ，APC抵抗，异常纤维蛋白原血症，高纤维蛋白原。 1.4 暂时性：大型损伤，妊娠，哺乳，口服避孕剂，雌激素替代治疗，长期制动。 据研究第一次发生DVT的患者中，33%存在一种或多种危险因素，而23%可能为基因问题。这些基因缺陷在西欧各