(住院病历评分标准新2.docVIP

玉屏侗族自治县人民医院住院病历质量评分标准 项目 分值 扣分标准 扣分分值 病案首页 10 ? 分 1、首页空白。 单项否决（丙级病历） 2、门（急）诊诊断填写错误或漏填 5分 3、入院诊断填写错误或漏填??????????????????? 5分 4、出院诊断填写错误、漏项 单项否决（乙级病历） 5、主次诊断选择错误 3分 6、出院次要诊断中有重要遗漏 2分/项 7、出院诊断名称填写不全 2分/项 8、诊断符合情况未按实际情况填写?????????????????????? 1分/项 9、入出院情况填写错误或遗漏???????????????????????? 2分/项 10、有病理报告，主要病理诊断未填写或填写不全?????? 2分 11、药物过敏空白或填写有错误????? ?????????? 2分 12、Hbs-Ag填写错误或漏填????????????????????? 2分 13、HCV-Ab填写错误或漏填???????????????????? 2分 14、HIV-Ab填写错误或漏填?????????????????? 5分 15、血型填写错误??????????????? 单项否决（乙级病历） 16、血型漏填????????