超声心动图在临床中的应用__培训课件.pptVIP

瓣膜 二尖瓣病变 狭窄：轻度1.5cm2,中度1.0-1.5cm2,重度1.0cm2 病因：先天性、风湿性、老年性二尖瓣环退行性钙化 关闭不全 生理性：正常人群中，38%-45%可检出MR。大部分（70%-80%）程度轻微。 病理性：风湿性、脱垂、腱索断裂、乳头肌 功能不全、感染性心内膜炎、二尖瓣环钙化 风湿性二尖瓣狭窄 二尖瓣脱垂（前叶） 瓣膜 三尖瓣病变 狭窄：先天性、风湿性 关闭不全 生理性：发生率15%-78%，大部分（80%）是轻度反流。 病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、腱索断裂、起搏器植入术后、Ebstein畸形 瓣膜 主动脉瓣病变 狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg， 重度80mmHg 病因：先天性、风湿性、退行性变、感染性 心内膜炎 关闭不全 生理性：70岁的人群发生率10%，但程度通常较轻微。 病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、 先天性、主动脉根部病变 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 瓣膜 肺动脉瓣病变 狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg， 重度80mmHg 病因：先天性、风湿性（少见）、感染性心 内膜炎 关闭不全 功能性（多见）：健康人群中发生率是28%-88%。 病理性（少见):感染性心内膜炎、各种原因所 致肺动脉高压及瓣环扩张 心腔内团块 心腔内血栓 心脏肿瘤 心房黏液瘤 瓣膜赘生物 二尖瓣赘生物 左心房粘液瘤 左心房附壁血栓 房间隔缺损：原发孔型、继发孔型 室间隔缺损：先天性、心肌梗死后室间隔穿孔 房、室间隔缺损：部分型、完全型 房间隔、室间隔 房间隔缺损 室间隔缺损 法洛四联症 主动脉 增宽：扩张、动脉瘤（1.5倍正常内径）、窦瘤 夹层：分三型： 缩窄：先天性 主动弓离断：先天性 肺动脉 增宽：肺动脉高压、特发性 狭窄：先天性 大血管 主肺动脉增宽 升主动脉增宽 积液（正常5-10ml） 微量：5mm，50-100ml 少量：5-10mm，100-250ml 中等量：后10-20mm、前5-10mm，250-500ml 大量：20mm，500ml 缩窄性心包炎 心包 心包积液 收缩功能 正常：EF≥50%，FS ≥25% 减退：轻度40%-50% 中度30%-45% 重度30% M型及双平面改良Simpson方法。 心室功能 双平面改良Simpsons公式 EF=EDV-ESV/EDV EDV ESV 舒张功能 正常：E/A1 松弛性下降：E/A1 松弛与顺应性均下降：假性正常化 E/A1， Em/Am1 限制性：E/A2.0，Em/Am1 舒张性心衰：E/Em15 心室功能 超声心动图的优缺点 优点：1.可重复性高、快捷方便、可移动至 床旁。 2.组织分辨率高 缺点：1.个人手法和知识储备影响较大 2.心脏外结构观察不清晰 3.功能定量落后于MRI 心内科医生应懂得超声心动图的基本原理和主要检查方法，了解各种检查方法的优势和不足，较为客观地分析报告结果。 超声与其它影像检查一样只能作为临床医生的参考，不要过份依赖超声诊断，要动态观察各测量数据的改变，结合临床进行综合分析。 超声心动图在临床中的应用 超声心动图报告解读 心脏基本解剖结构 超声心动图常用检查方法 普通二维超声心动图 M型超声心动图 多普勒超声心动图： 彩色多普勒血流显像（CDFI） 频谱多普勒（PW、CW) 组织多普勒成像（TDI） 斑点追踪技术 三维超声心动图 （负荷超声心动图、经食管超声心动图、腔内超声心动图等） 二维超声心动图 左心室长轴观 大动脉短轴观 左心室短轴观 心尖四腔观 M型超声心动图 彩色多普勒超声心动图 频谱多普勒 脉冲多普勒（PW）