分娩镇痛宣教用精美__培训课件.pptVIP

分 娩 镇 痛 分 娩 疼 痛 程 度 15% 轻度疼痛 35% 中等程度的疼痛 50% 剧烈疼痛，难以忍受 (其中20% 感到极其严重 的疼痛， 甚至可达 “痛不欲生”的地步） 国 内 现 状 剖宫产率高 平均达50%, 最高达80% 已成为我国非常严重的“公共卫生问题” 分娩镇痛率低 连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1% 分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响 生理作用 对产妇 对胎儿 基础代谢率 氧需 氧合 过度通气 呼硷、脱水、低氧血症 氧合 HR BP 心血管失代偿 胎盘血流 血糖 血脂肪酸 酮体 酸中毒 胎儿酸中毒 CA ACTH 高血压危象、 酸中毒 子宫收缩不良 胃泌素 恶心、呕吐 心理影响 焦虑、恐惧、不合作 椎管内阻滞镇痛 1)技术含量高，需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。 2)椎管内注药镇痛法是有创性的，具有一定的操作技术风险和禁忌症，在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属，并在征得同意后签字同意。 3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时，禁止使用。 笑气吸入法 1)能用于会阴伤口的止痛。 2)痛效果因人而异，有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。 3)于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期，故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入，容易错过，不起效。 经皮点刺激疗法分娩镇痛 　　 选择适宜的产妇，在宫口开3-9cm时，通过合理的选择穴位，结合经皮电刺激无创舒适的方式，及疼痛基础研究的支持，达到无创、安全、有效、持续的分娩镇痛效果，可以调动产妇的主观能动性，提高产妇的身体功能，积极参与分娩过程并且母婴无明显副反应，产后出血少，身体恢复快，明显缩短产妇住院时间，节约医疗资源。 　　 基本情况 　　　经皮电刺激疗法分娩镇痛是经皮电刺激疗法与脉冲疗法相结合，同时参考中医针灸疗法，通过合理选择穴位，实行无创、舒适的镇痛方法。达到无创、安全、高效、持续的镇痛效果。与椎管内阻滞镇痛及笑气吸入镇痛比较，勿需产妇承担药物风险，且无药物药所致产妇及新生儿影响。研究表明经皮电刺激疗法可促进皮质醇等活性物质的产生，更好启动分娩机制，刺激大脑神经中枢释放内源性阿片太等镇痛物质双重镇痛、持续有效。 　　　 背景与意义 世界卫生组织统计报告中指出：中国有46%的孕妇选择剖宫产，剖宫产率居全球第一，其中25%不是为提高分娩安全所必须实施的。在没有医学必要的情况下选择剖宫产手术的产妇，比自然分娩的产妇患产后并发症的风险增加了3倍。为了产妇安全和新生儿健康，应减少人为干预，提倡自然分娩。经皮电刺激疗法可有效控制分娩过程中的高疼痛度，缓解产妇心理恐惧，减少产后并发症。与硬膜外麻醉比较可不需产妇承担麻醉风险，不需麻醉师全程陪护，且无麻醉药所致产妇及胎儿的影响。推进我国自然分娩率的提高。 国内外技术现状 神经电刺激镇痛（TENS）的方法源于1965年Melzack提出的闸门控制的理论。认为，外周神经的刺激作用可激活粗神经纤维，抑制疼痛的上行性传递。70年代早期，直接置电极于慢性痛病人的脊髓附近。当置人电极前应用经皮电刺激测试时，发现没有手术介入的电刺激作用非常明显，从此，经皮神经电刺激仪在许多疼痛诊所成为止痛的标准方法。TENS最早用于分娩镇痛是在瑞典，并引发了人们对它的进一步研究。