和老年朋友谈骨质疏松__培训课件.pptVIP

* 下面我们来看一下骨质疏松症的治疗药物主要有哪些。双膦酸盐是一类已经沿用比较长时间的药物。能减慢骨质疏松的进程，维持骨密度，增强骨质。双磷酸盐不是激素，因而不能服用雌激素治疗的妇女可以应用。 阿仑磷酸盐是第一个被美国联邦药物和食品管理局批准用于治疗和预防绝经后及激素诱发的骨质疏松的此类药物。阿仑磷酸盐阻止骨的损坏，增加骨密度，减少脊柱、腕关节和髋关节骨折的机会。 羟乙磷酸盐是另一种双磷酸盐类药物，它能够增加绝经后骨质疏松妇女的脊柱骨密度，但尚未被美国联邦药物和食品管理局批准用于治疗骨质疏松。 * 双磷酸盐类药物的不足之处在于以下几点。首先这类药物对胃肠道的刺激比较严重，服用这类药物后常常会出现腹痛、恶心等症状，甚至能够诱发胃或十二指肠溃疡。由于双磷酸盐类药物主要经过肾脏排泄出体外，所以不能应用于肾功能不全的患者，否则会引起药物在体内的蓄积，产生更严重的副作用。此外，这类药物虽然具有增加骨密度，提高骨强度的作用，但它同时抑制骨质矿物质的沉积，对骨内部结构具有损伤作用。最后，为了避免患者在服药期间出现胃肠道的刺激反应，一些药物还需要在服用后站立30分钟，并饮用大量水，这就给那些需要卧床不能站立的患者带来了不便。 * 作为骨质疏松症的治疗药物，降钙素的作用对患者有着十分重要的意义。降钙素是主要由甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种激素，它是由32个氨基酸组成的单链多肽激素，与甲状旁腺素和活性维生素D一起维持人体钙磷代谢平衡。 鲑鱼降钙素是美国联邦药物和食品管理局批准的一种可天然产生的激素，它的活性比人体内自身产生的降钙素要高50多倍，该激素对骨具有重要的作用，它可直接作用于破骨细胞上的降钙素受体，其作用是：在几分钟之内就可抑制破骨细胞的活性(破骨细胞具有吞噬骨组织的作用)，可见破骨细胞缩小、出现皱褶、活性降低。长期应用可以抑制破骨细胞的增殖，减少破骨细胞的数量，从而抑制骨吸收，减少骨的破坏。 * 讲到这里可能大家会提出一个问题，那就是骨质疏松症患者本身已经是缺钙了，为什么还要用降钙素治疗呢？实际上降钙素是因为具有一定的降低血钙水平的作用而命名的，但事实上，它主要是对高钙血症的病人有中度降低血钙水平的作用，而对健康人正常血钙浓度的影响甚微，这一点不必担心。采用鲑鱼降钙素防治骨质疏松症，主要是起到镇痛和降低破骨细胞活性从而抑制骨的溶解破坏的作用，其次不但不降低正常的钙的水平，反而还能促进小肠对钙的吸收。因此，骨质疏松症患者虽然有缺钙现象，但使用鲑鱼降钙素却是一个很有效的治疗药物。 * 那鲑鱼降钙素用于治疗骨质疏松症的疗效到底如何呢？我们可以看看这个由美国和英国47个研究中心完成的1255例病人预防复发性骨折的长达5年的观察结果，鲑鱼降钙素可使患者椎体骨折的发生危险降低36％，多发骨折下降45%。使用降钙素防治骨质疏松症不但有降低骨折的作用，还有有镇痛、改善活动功能、维持正常钙平衡的作用，能够改善患者的生活质量。 因此鲑鱼降钙素是防治骨质疏松症最有效的药物之一。 * 初次使用鼻喷剂应使劲按压三次，使窗口由红色转为绿色。之后将鼻喷嘴插入鼻孔中，方向保持垂直，使劲快速按压，使喷液呈雾状进入鼻腔，深呼吸以免药液流出。喷药后窗口出现1字，表示已用药一次。药液经鼻黏膜吸收进入血液，分布并作用于靶组织。 * 密盖息鼻喷剂200IU的上市使得骨质疏松的长期治疗更加简单、方便、经济实用。最后，我们希望在各位医生的指导和关怀下，骨质疏松患者都像照片中的两位老人一样晚年生活幸福。谢谢！ * * * * * * * * * * * * 双磷酸盐的不足之处 发生胃肠道的副作用 不能用于肾功能不全的患者 抑制骨的矿物质沉积 不易服用 双磷酸盐的不足之处 * 鲑鱼降钙素与骨质疏松症 鲑鱼降钙素如何治疗骨质疏松症： 直接作用于降钙素受体 抑制破骨细胞活性（几分钟内） 抑制破骨细胞数量（长期） 抑制骨吸收、增加钙骨沉积 减少骨破坏 鲑鱼降钙素与骨质疏松症 * 降低异常增高的血钙水平，对正常血钙浓度影响甚微 镇痛作用 抑制骨吸收、降低骨转换 能促进小肠对钙的吸收 骨质疏松症患者常有钙的缺少，为何还用降钙素 * 预防骨量的丢失，显著降低骨折的发生率 美、英鲑鱼降钙素疗效研究证明： 能降低36％的椎体骨折 能降低45%的多发性骨折 镇痛、改善活动功能、维持正常钙平衡 是防治骨质疏松症最有效的药物之一 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症疗效显著 * 什么可以抑制破骨细胞的作用呢？ 降钙素 降钙素可以抑制破骨细胞的作用，使骨钙流失减少，表现为血钙降低，因此称为降钙素 钙的流失减少，骨胳真正强壮 * 现有降钙素的两种剂型 针剂：对操作要求严格，只限于院内使用 鼻喷剂：操作简单，作用效果与鼻喷剂相同，患者可自行操作 唯一的降钙素鼻喷剂制剂：密盖息 治疗骨质疏松症，预防骨折 迅速缓解骨质疏松症患者的骨