洪富源临床常用化验单解读__培训课件.pptxVIP

临床常用化验单解读福建省立医院肾内科 洪富源福建省立医院肾内科福建省立医院肾内科福建省立医院肾内科福建省立医院肾内科 血常规结果解读尿常规结果解读肝功能结果解读肾功能结果解读心肌酶结果解读其它结果解读福建省立医院肾内科福建省立医院肾内科1．白细胞增高 ： ①急性感染： ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏： ③急性大出血： ④急性中毒： ⑤肿瘤性增高：福建省立医院肾内科2．白细胞减低 ①某些感染： ②某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ③慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、 长期服用氯霉素后。 ④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮 ⑤脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大福建省立医院肾内科红细胞1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。 2.病理性增高: ①相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足的患者； ②绝对性增高：与组织缺氧有关 ③真性红细胞增多症：红细胞可达（7～10）×1012/L。福建省立医院肾内科红细胞福建省立医院肾内科生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。病理性减低： ①红细胞减低所致的贫血：骨髓造血功能衰竭，等伴发的贫血；②因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致贫血。③失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。 红细胞平均指数 临床上将红细胞3个平均测定的指数作为贫血的形态学分类依据 表1 贫血的红细胞形态学分类贫血类型M C V M C H M C H C常见原因或疾病正细胞贫血 正常 正常 正常 急性失血性贫血、某 些溶血性贫血大细胞贫血 增高 增高 正常 各种造血物质缺乏或利 用不良的贫血单纯小细胞贫血 减低 减低 正常 慢性感染、慢性肝肾疾 病贫血小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫 血、慢性失血性贫血福建省立医院肾内科福建省立医院肾内科1.血小板数增高: ①一过性增高，见于急性大出血及溶血之后 ②持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血 性血小板增多症； ③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶 性肿瘤的早期常可见血小板增多。福建省立医院肾内科血小板数减少 : ①血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病 ②血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环时 ③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等嗜酸性粒细胞过敏性疾病寄生虫病血管炎福建省立医院肾内科干化学分析法白细胞：粒细胞中的酯酶－吲哚酚酯亚硝酸盐：PH蛋白尿：尿白蛋白葡萄糖：特异的葡萄糖氧化酶法尿胆原、胆红素：重氮反应隐血、红细胞：亚铁血红素－过氧化氢福建省立医院肾内科优点：定性检测简便快速可用于粗筛检查福建省立医院肾内科福建省立医院肾内科尿糖假阳性：双氧水假阴性：大剂量青霉素、长期服用左旋多巴、高比重（1.020）、VitC（ 750mg/dL） 酮体：笨丙酮尿症、服用左旋多巴、头孢等造成假阳性尿红细胞福建省立医院肾内科灵敏度和精确度最高假阳性：尿路感染、肌红蛋白、漂白粉、双氧水、 不耐热酶假阴性：高比重（1.020）高蛋白尿、VitC（ 100mg/L） 、利福平缺点：假阳性、假阴性高 白细胞：只检测中性粒细胞中的酯酶 肾移植病人淋巴尿不表现脂酶 单核细胞假阴性：大剂量头孢、庆大 高比重、高葡萄糖尿假阳性：甲醛、利福平福建省立医院肾内科缺点：细 菌：只能检测G－杆菌假阳性：食物含亚硝酸盐、偶氮染料污染定性结果：不能用于疗效的监测 …… 结论：不能替代镜检福建省立医院肾内科尿沉渣分析的重要性红细胞：泌尿系出血、泌尿系恶变、出血性疾病白细胞：泌尿系感染、急性肾小球肾炎、肾移植排异上皮细胞：肾小管病变管型红细胞管型：急性肾小球肾炎、肾梗塞白细胞管型：急性肾小球肾炎、肾综合症、肾盂肾炎上皮细胞管型：肾小管病变，如肾脏疾病、多种中毒透明管型：肾小球毛细管损害颗粒管型：肾盂肾炎、慢性肾疾病细菌：泌尿道感染福建省立医院肾内科红细胞红细胞和血红蛋白UF干化学UriAccess及报告++筛选出，部分直接报告--无疑义，直接报告+-必须镜检，注意假阴性（9.72%)-+镜检确认，可直接报告（11.59%)福建省立医院肾内科蛋白和管型蛋白和管型UF管型干化学蛋白UriAccess及报告++报警，筛选出--直接报告+-筛选出，部分