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女生殖系统疾病 慢性宫颈炎 Chronic Cervicitis 概述 育龄妇女↑ 病因:感染,激素紊乱,局部血液循环障碍。 诱因:分娩、流产。 病原体: 细菌——链球菌、葡萄球菌、肠球菌。 病毒——HPV, 单纯疱疹病毒。 特殊病原体——沙眼衣原体,淋球菌。 病变 G:粘膜充血、水肿,颗粒状,糜烂。 M:1、慢性炎细胞↑; 2、腺上皮非典型增生,鳞化。 类型 腺体潴留囊肿 宫颈息肉 宫颈糜烂 -真性糜烂 -假性糜烂 子宫颈上皮非典型增生和原位癌 Cervical Epithelial Dysplasia and Carcinoma in Situ 概念 子宫颈上皮非典型增生 原位癌 子宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN): 非典型增生→原位癌的连续病变过程。 CIN 好发部位:宫颈移行带 CINⅠ:下 1/3; CINⅡ:下 2/3; CINⅢ:重度非典+原位癌 原位癌累及腺体 CIN的病理学意义 CIN的分级∝癌变率。 50% CINⅠ→消退, 2% CINⅠ →浸润癌。 子宫颈癌 Cervical Carcinoma 概述 发病率:↓ 高发年龄:40~60y 病因:早婚、多产、损伤、包皮垢、感染 等。 *HPV16、18 病变 糜烂型:多为原位癌和早期浸润癌。 溃疡型: 外生菜花型: 内生浸润型: 组织学类型 鳞状细胞癌 早期浸润癌 :<5mm。 浸润癌 :5mm。 腺癌 扩散和转移 直接蔓延 淋巴道转移: 最重要、最多见的转移途径。 血道转移 临床病理联系 不规则阴道出血、接 触性出血; 疼痛, “冰冻骨盆”, 瘘。 分期: 0—Ⅳ期。 预后:取决于分期。
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