丘脑结构及功能__培训课件.pptVIP

4.下丘脑损害的定位诊断 （1）尿崩征 为下丘脑受损的常见症状，主要因为病变侵犯视上核或视上核垂体束，以致抗利尿激素分泌障碍，因而导致大量排尿，尿比重在1.005以下，尿在4000ml/天以上。 （2）体温调节障碍 下丘脑前部有散热中枢，但鞍区手术致此中枢受损时，散热功能发生障碍，患者术后出现高热。下丘脑的后部有保热中枢，受损时保热功能障碍，以致产生体温过低。 （3）肥胖性生殖器退化征 下丘脑腹内侧核受损时，由于脂肪代谢障碍患者呈现向心性肥胖，面如满月，躯干亦显著肥胖，但四肢不明显，亦称脑性肥胖。 当结节漏斗核受损时，因促生殖激素分泌障碍可引起性腺萎缩、生殖器不发育、阴毛稀少或缺如、性欲减退或消失。 （4）饥饿和拒食 下丘脑外侧区存在食欲中枢，病变初期若此中枢受刺激，即产生病理性饥饿，出现多食现象；至疾病晚期食欲中枢受累，又产生拒绝进食，以致身体极度消瘦。 （5）嗜睡 为下丘脑病变常见症状之一，由下丘脑外侧区的网状激活系统受损所致。见于鞍区和三脑室肿瘤，亦可见于外伤和炎症。嗜睡亦可表现为发作性，患者呈现不能抗拒的睡眠表现，甚至当骑车或进食时亦可入睡，多见于发作性睡病。 （6）胃肠出血 亦称脑胃综合症，可因胃粘膜缺血而发生大面积糜烂，形成应激性溃疡，常引起顽固性消化道出血，呕吐咖啡样物和排黑便，严重者可出现胃穿孔。 （7）视力和视野改变 当下丘脑病变累及视神经、视交叉或视束，可产生视力障碍和视野缺损。 此外，在下丘脑后部有呼吸管理中枢，受损时产生呼吸减慢，甚至呼吸停止。 下丘脑病变亦可出现顽固性呃逆和打呵欠症状。 * * 间脑的结构与功能 尹晓玲 2014.10.24 读书报告会（一） 背侧丘脑 下丘脑 底丘脑 后丘脑 上丘脑 第三脑室 两背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙 前借室间孔与端脑内的侧脑室相连， 后借中脑水管与第四脑室相通。 脑岛 尾状核 终 纹 背侧丘脑 上丘脑 中 脑 背侧丘脑 内侧膝状体 外侧膝状体 枕核 腹后内侧核 腹中间核 腹前核 板内核 背外 侧核 后外 侧核 腹后外侧核 丘脑和后丘脑 前核(A) 内髓板 网状核 外髓板 中线核 内侧膝状体 外侧核 外侧膝状体 网状核 背内侧核 背侧核 腹侧核 腹前核 腹外侧核 腹后核 腹后内侧核 腹后外侧核 背侧丘脑 前核 外侧核 内侧核 分别接受头部和躯干四肢的感觉纤维。 丘脑主要核群 背侧丘脑 （Y形内髓板） 前核群 内侧核群 外侧核群 腹侧组 背侧组 枕 背外侧核 后外侧核 腹后核 腹前核 腹外侧核（腹中间核） 腹后内侧核 腹后外侧核 板内核群 非特异性投射核团 中线核群 联络性核群 特异性中继核团 后丘脑：内、外侧膝状体核团 背侧丘脑 内部结构和功能分群 非特异性核团（古丘脑） 特异性中继核团（旧丘脑） 联络性核团（新丘脑） 背侧丘脑核团分类 非特异性核团（古丘脑） 板内核 中线核 网状核 脑干网状结构 网状丘脑纤维 古丘脑 丘脑网状核 网状纤维 广泛大脑皮质维持机体觉醒状态 特异性中继核团（旧丘脑） 腹前核 腹外侧核 腹后核 内侧核 外侧核 外侧膝状体 内侧膝状体 背侧丘脑和后丘脑核团的纤维联系 核 名　　　　　 　　　　　　　 传入纤维来自　　 传出纤维投射至 大脑皮质 腹前核　　　 　 腹中间核　　 小脑上脚齿状核纤维、苍白球、黑质 躯体运动区 腹后外侧核　 　　　　　　　 内侧丘系、脊髓丘系　 躯体感觉区 腹后内侧核　 三叉丘系、味觉纤维 外侧膝状体　 视束 视觉中枢（距状裂附近皮质） 内侧膝状体　 外侧丘系、下丘的听觉纤维 听觉中枢（颞横回） 背侧丘脑 特异性中继核团的纤维联系 齿状核 苍白球 黑质 腹前核 腹外侧核 躯体运动中枢 腹后外侧核 内侧丘系 脊髓丘系 中央后回上2/3 中央旁小叶后部 腹后内侧核 三叉丘系 味觉纤维 中央后回下1/3 3.联络性核团 新丘脑 前核、内侧核、外侧核背侧组 丘脑前核 背内侧核 背外侧核 后外侧核 皮质丘脑的联系 丘脑的感觉是情感性的 皮质的感觉是分辨性的 皮质对刺激的分辨有赖与丘脑对刺激的整合，而丘脑的情感性感觉受到皮质的修正和节制。 丘脑综合征(Dejerine―Roussy) ①对侧偏身感觉障碍：所有感觉皆有障碍； 深、精细触觉重于浅感觉； 肢体、躯干重于面；