消精典课件 化 性 溃 疡.pptVIP

谢 谢 * * * 胃酸对与烧心感有关的并可导致食管炎的显微镜下损害极为重要 4.当酸进入粘膜增加时，内在的碳酸氢盐中和能力降低，以后氢离子可 进入并与上皮内神经末梢，从而导致烧心感。 5.如果这一过程进一步进展，氢离子可更快速地进入细胞，使细胞间的 pH继续下降，导致一系列变化，最终导致细胞破裂而死亡，所以由于长 期酸暴露，食管上皮层结构可出现一些显微镜下可见的变化。最终，随 着酸和胃蛋白酶穿透更深层的上层细胞，可产生内镜可见的病变表现。 * 有效控制酸是防止胃蛋白酶对食管粘膜活性作用的关键 胃液中胃蛋白酶活性与pH呈高度依赖性，如pH4，其活性迅速降低24,25。所以有效控制胃内酸度，从而有效控制食管内酸度，pH是防止胃蛋白 酶对食管粘膜侵袭作用的关键。通过洛赛克20mg每天一次对酸泵的抑制 可较标准H2受体拮抗剂剂量更长时间地维持胃内pH426，从而达到更有 效地控制胃蛋白酶活性。 * 2.Hp是消化性溃疡的主要病因 鉴于1/6的Hp感染者可发生消化性溃疡，故Hp被视为消化性溃疡的主要病因。90%以上的十二指肠溃疡和约70%的胃溃疡患者可伴有Hp感染。导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡的另一个主要原因是服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。 暂且不论消化性溃疡是因Hp感染或服用NSAID而引起，溃疡病病因机制中的关键因素之一是胃酸。循此原因，不论是否合并Hp感染或是服用NSAID，