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2.1 控制血糖 根据医嘱良好控制血糖，因为高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维持血糖正常，可使肾功能稳定，我们观察到血糖浓度与尿蛋白量有正相关性，需仔细观察治疗后的反应，如:血糖变化，糖化血清蛋白指数，尿糖以及尿酮体，肾功能的改变等。指导老年患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。 2.2 控制血压 糖尿病肾病患者出现高血压，对其肾脏病变的进展有重要影响，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展，应每日常规监控患者血压，血压≥150/90mmHg者都有使用降压药的指征，肾功能正常时以转换酶抑制剂为首选，肾功能减退时以波依定等钙离子拮抗剂为首选，认真观察使用降压药患者血压情况，随时向医生报告，以及时调整降压药的应用。 2.3 保护血管 糖尿病肾病患者血管弹性差、血管细、脆、硬为特点，进行静脉穿刺要动作轻柔，一针见血，选择血管应遵循由小到大，由远到近的原则，前臂的动、静脉要尽量保护好，以留到血液透析用，这一关尤其重要。 2.4 透析护理 糖尿病肾病发展到终末期肾病的患者增加透析是终末期肾病的主要治疗方法。对进入慢性腹透或 血透的患者须加强护理，保护好血管内瘘，防止感染及瘘管脱落。对腹透患者应严格正规操作，加强腹部皮肤护理，防止腹透管隧道及腹膜感染，应加强基础护理，准确记录出入量，严密观察透析情况，使患者获得良好治疗。 最佳答案 糖尿病肾病是糖尿病较严重的慢性并发症之一，也是导致糖尿病死亡的重要原因，但若能早期诊断并进行积极治疗可以防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展。一旦发生肾病，护理工作也非常重要，具体来说，应做到以下几点： （1）督促、检查、协助病人及家属完成糖尿病的自我监测，按要求完成尿糖、血糖测定，以便为调整用药提代依据。 （2）督促病人按医嘱服药，并注意观察治疗效果，要严格控制血糖和尿糖，一般来说，空腹血糖应控制在5.6—7.8mmol/L,合并高血压者应把血压控制在16.7—17.5/10.5—11.5KPa。 （3）指导饮食。低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率，还可使尿蛋白排出量减少，故目前多主张低蛋白饮食。一期患者蛋白摄入量控制在每日每千克体重1g，二期病人以每日每千克体重0.6—0.8g为宜，并以动物蛋白为主。 （4）利尿剂的应用。对有水肿的病人可按医嘱使用利尿剂，同时适当限制水和钠的摄入，以减轻肾脏负担。 （5）防止泌尿道感染。泌尿道感染会使糖尿病加重，最后导致肾功能衰竭，所以，积极预防和治疗泌尿道感染非常重要。要搞好个人卫生，尤其是妇女要注意会阴部清洁卫生。对有感染者应查明感染细菌或做药敏试验，选择适当抗生素治疗。 （6）定期做尿微量白蛋白监测，尿常规，肾功能检查，以便及时掌握病情变化。 （7）注意保护肾脏。避免使用对肾脏有损害的药物及造影剂。 （8）尽量避免泌尿道各种器械检查及导尿，以免诱发感染。糖尿病肾病的护理原则 1．常规护理 （1）提供一个安静没有感染的休养环境。 （2）向病人及其家属讲解糖尿病的危害，通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变，治疗及其预后。 （3）轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。 （4）监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。 （5）记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。 （6）观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。 （7）注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。 （8）注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。 （9密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。 （10）指导使用胰岛素的病人，根据血糖、尿糖计算胰岛素的剂量。 （11）密切观察病人的病情变化，监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心呕吐，“三多一少”症状是否加重等异常情况，应立即通知医生遵医嘱给予处理。 2．皮肤护理 （1）糖尿病肾病患者皮肤内含糖量增加,适宜细菌繁殖,血糖增高,血液中嗜中性粒细胞移动缓慢,杀菌能力降低,加上机体形成抗体的能力下降,故常并发皮肤化脓性感染、霉菌感染,应加强皮肤护理,保持皮肤清洁,勤换衣服,皮肤干燥者涂油保护,并及时治疗毛囊炎。 （2）糖尿病肾病患者常伴有血