心电图概论Sandos__培训课件.pptVIP

* II度II型房室传导阻滞 P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群 * III度房室传导阻滞 P波与QRS波无相关性，保持各自节律，房率高于室率 * WPW预激综合征A型 PR间期0.12s；QRS波0.10s；起始部有△波。V1~V6导联△波和QRS主波向上 * WPW预激综合征B型 PR间期0.12s；QRS波0.10s；起始部有△波。V1~V3导联QRS主波向下，V4~V6导联△波和QRS主波都向上 * LGL预激综合征 PR间期0.12s；QRS波宽度正常；临床上有反复发作心动过速 * 急性前壁心肌梗死 V1、V3、V4导联呈QS型，V1-V5 导联ST段抬高 * 急性前间壁心肌梗死 V1-V3导联R波振幅明显减低，呈rS 型或r 型，伴ST段显著抬高 * 急性下壁心肌梗死 主要在II、III、aVF导联上出现病理性Q波和ST-T改变；一般III导联的Q波≥0.04s、深度大于R波的1/4，aVF导联Q波应≥0.02s，II导联也应有肯定的q波 * 高钾血症 P波平坦， PR间期延长；QRS波群时限延长；T波高尖 * 低钾血症 P波振幅和宽度增加, PR间期延长; T波平坦或倒置,U波显著增高; ST段轻度压低; 出现早搏及各种心动过速 * 洋地黄效应 在以R波为主的导联上,出现ST - T的鱼钩样改变 ,包括ST段呈倾斜形下移, T波低平、双向或倒置,双向T波的初始部分往往倒置,终末部分较短,随后突然上升,与初始部分几乎成直角；QT间期缩短；P波振幅降低或出现切迹,U波振幅轻度增高 * 洋地黄中毒 洋地黄中毒可引起多种心律失常,可呈持续性,也可为间歇性,可表现为一种心律失常,也可为多种心律失常并存或交替出现,且具有多样性和易变性的特点 * 谢谢大家！ * 18 世纪，莱顿大学的学者马申布罗克(Pieter van Musschenbroek,1692～1761) 和克莱斯特( Ewald Georgvon Kleist,1700～1748) 等人进行了有关电的人体实验，他们制成了一种被称作莱顿瓶的可以贮电和放电的装置。马申布罗克亲自将自己的双手用导线连接到莱顿瓶上，当放电的一瞬间，他感到了一种难以形容的恐怖感，他以为自己活不成了：“我想告诉你一个新奇但是可怕的实验事实，但我警告你无论如何也不要再重复这个实验。．．．．．．把容器放在右手上，我试图用另一只手从充电的铁柱上引出火花。突然，我的手受到了一下力量很大的打击，使我的全身都震动了，……手臂和身体产生了一种无法形容的恐怖感觉。一句话，我以为我命休矣。” 该实验完成于1745 至1746 年间，是人类对电进行试验性亲身感受的最早尝试之一。 * 18 世纪下半叶,意大利波伦亚大学的解剖和外科学教授伽伐尼(Luigi Galvani ,1737～1798) 开始研究电对生物组织的作用。1781 年1 月26 日,意大利科学家伽伐尼（Luigi Galvani,1737～1798) 在一次解剖青蛙时有一个偶然的发现，一只已解剖的青蛙放在一个潮湿的铁案上，当解剖刀无意中触及蛙腿上外露的神经时，死蛙的腿猛烈地抽搐了一下。伽伐尼立即重复了这个实验，又观察到同样的现象。他以严谨的科学态度，选择各种不同的金属，例如铜和铁或铜和银，接在一起，而把另两端分别与死蛙的肌肉和神经接触，青蛙就会不停地屈伸抽动（右图）。如果用玻璃、橡胶、松香、干木头等代替金属，就不会发生这样的现象。他认为这是一种生物电现象，他的《关于电对肌肉运动的作用》论文于1791年发表。。尽管后来证明伽伐尼所发现的电并不是来自动物的体内,但却由此认识到:电可以导致生物神经冲动的传导,从而奠定了电生理学的基础。 * 19 世纪上半叶,电生理学研究又有了进一步的进展。首先，意大利的物理学和生理学家马泰乌奇(Carlo Matteucci ,1811 - 1868) 自1832 年始，进行了一系列有关蛙肌肉收缩方面的试验。第一次探测到在损伤和未损伤的肌肉之间存在一种电流，他称之为“肌肉电流”(muscle current) [4 ] ,这是对生物电的最早描述之一。1840 年至1842 年间,马泰乌奇在发表的数篇论文和演讲中对上述试验进行了论证和分析。在随后的实验中,他又发现一切正在收缩的肌肉,其中也包括心脏,都产生这种肌肉电流。 * 在德国,迪布瓦·雷蒙( Emil Du Bois - Reymond ,1818～1896) 等生理学家进一步证实了马泰乌奇等的发现，并提出了“动作电位”(action potential) 的概念。他观察到静息的肌肉中存在微弱的电位差，而在收缩的肌肉中这种