2010-2痛风性肾病选编.pptVIP

痛 风 性 肾 病 2010-2-9讲座 尿酸排泄四室效应 ? 肾小球滤过 ? 近端肾小管 起始部滤过后重吸收 中部分泌 终末部第三次部分分泌后重吸收 排出占滤过总量的6-12% 尿酸转运的分子机制 尿酸/有机阴离子交换系统：存在于肾小管管腔侧刷状缘，与[OH]-、[CI]-及一些组织阴离子有很高的亲和性。负责尿酸的重吸收功能，可同时转运多种阴离子。 尿酸转运蛋白（UAT）： 在肾小管上皮及大部分体细胞均有分布，为电压敏感性转运蛋白。特异性转运尿酸， 当电压敏感区达到一定电压时，通道开放，尿酸分泌至细胞外。 尿酸离解状态和pH的关系 尿pH=5.0：呈非离解状态为尿酸 尿pH?7.0：呈离解状态为尿酸盐 发 病 率 痛风发病率约为0.3％，其中约20％-25％痛风患者有尿酸盐肾病 欧洲透析移植协会报道，终末期肾功能衰竭由痛风所致者约占0.6％-l 0％ 据Zollinger统计，痛风患者经尸解证实有肾病变者占100％ 高尿酸血症肾病表现形式 慢性尿酸性肾病:尿酸盐肾病、痛风肾病、痛风性间质肾炎 急性尿酸肾病： 肾小管尿酸沉积、 急性肾功能衰竭 尿酸性肾结石形成 痛风肾病的临床表现 1、腰痛及浮肿 早期患者可有轻度腰痛、轻度浮肿， 可为单侧或双侧。