血液黏度血液粘度计临床应用__培训课件.ppt

* * 操作注意事项（2） 血液标本的处理 标本的保存 室温或 37℃恒温下保存，仪器测试温度－37℃ 标本静置20min后开始测量，4h内完成检测 血浆的制备 离心力 2300g 左右离心 30 min，提取上层血浆 样品移入 使用加样器一次性准确加样 样品移入时不宜猛注，避免产生气泡 对实验人员的基本要求 熟悉理论知识、熟练操作技能、严格操作规程、工整书写报告 设备维护与质量控制 仪器按照使用手册进行定期维护 建立质控记录，定期用标准油进行标定，保留零点标定曲线、高黏度标定曲线及低黏度标定曲线 确定本实验室的、不同对象的正常参考范围 * * 拓宽临床领域 加强临床监测 促进临床科研 * * Thank you for your attention ! 血液黏度血液黏度计 临床应用 * * 血液流变学（hemorheology） 研究血液及其有形成分的流动、聚集、变形等流变特性和变化规律的科学(研究循环血液的流动性、凝固性、粘滞性、变形性及血管弹性的科学) 生物力学与临床医学相互渗透的、具有实用性的边缘学科 * * 血液流变学研究的意义 生理意义 血液黏度的增高或降低，与人体组织灌注的减少或增加相关 与出血后止血相关 病理意义 血液高黏滞，是多种病理症状的中间过程，使组织缺血缺氧更趋严重 有利于某些血栓性疾病和血栓前状态的诊断、预防、药物治疗、疗效及预后判断 * * 血液流变学检测的设备 黏度计 旋转式（筒-筒，锥-板） 毛细管式（垂直、水平恒压力） 体外血栓形成仪 血液凝固检测仪 化学发光法 基因分析法 微循环检测仪（甲襞微循环） 红细胞变形性检测仪（激光衍射仪） 红细胞（血小板）电泳仪 血小板黏附仪（玻球法、玻珠柱法） 血小板聚集仪 血栓弹力图仪（血细胞内黏度、黏弹性） * * 　临床血液流变学 研究血液流变学的临床问题 包括与血液流变有关的病因学、症状、诊断方法、预防与治疗手段等 最主要的一个领域是血液高粘滞综合征( blood hyperviscosity syndrome) 在临床各科、各领域，人们正在从宏观和微观的不同层次研究其有关的课题 * * 血液黏度 血液流动时，流体内摩擦力阻碍血液的流动，这种阻碍血液流动的内摩擦力就是血液的粘性 度量血液粘性的物理量，就是血液粘度。血液粘度的单位用国际单位制表示，就是毫帕·秒（mPa·s） 血液黏滞性是血流的主要力学特性，也是血液流变学研究的主要内容之一 血液黏度是反映宏观血液流变特性的重要综合指标 * * 血液黏度计检测指标 基本指标 全血黏度值（mPa·s） 高切变率粘度（200S－1） 中切变率粘度（50S－1 ） 低切变率粘度（5S－1 、1S－1 ） 血浆黏度值（mPa·s） 血沉（ESR）（mm/h） 红细胞压积（HCT）(L/L) 纤维蛋白原（g/L） * * 血液黏度计检测指标 衍生指标 全血高切还原黏度 全血低切还原黏度 红细胞刚性指数 红细胞聚集指数 血沉方程K值 全血高切相对指数 全血低切相对指数 红细胞变形指数 * * 影响血流的因素：血管、血细胞、凝血因子、血液流动 * * 基本指标（1） 全血黏度 血液的流动性与黏滞性是保持组织、器官得到充分血液灌注，发挥正常生理功能的重要因素 全血黏度的变化规律 低切变率下黏度较高，切变率逐渐升高时，血液黏度逐渐降低 高切变率黏度反映红细胞的变形性（刚性指数） 低切变率黏度反映红细胞的聚集性（聚集指数） 对于微循环而言，血液高黏度的影响尤为突出 血液黏度与切变率是互为因果的关系 * * 全血黏度增高的临床意义 黏度增高对一些疾病的影响 冠心病与心肌梗死－微循环灌注不足，缺血、缺氧 高血压与动脉硬化－膜脂质改变、能量代谢异常 缺血性脑血管病－红细胞变形性降低、红细胞与血小板聚集性增强 恶性肿瘤－球蛋白及Fg增高、血小板聚集性增强、促凝物质释放 某些血液疾病时的血液黏度增高 红细胞增多症－真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症 异常球蛋白血症－骨髓瘤、巨球蛋白血症、高纤维蛋白原血症 球形红细胞增多症－遗传性球红、温抗体免疫性溶血 其他－类白血病、DIC高凝期、自身免疫疾病、糖尿病等 * * 全血黏度降低的临床意义 生理性全血黏度降低 女性月经期、妊娠期 分娩前后的全血黏度及凝血状态的变化 病理性全血黏度降低 贫血 低蛋白血症性水肿 多种原因的出血 出血性疾病 * * 基本指标（2） 血浆黏度 全血黏度的一个重要影响因素 血浆黏度受纤维蛋白原、球蛋白、核酸、血脂等大分子物质影响 血浆蛋白链状分子结构，可以促进红细胞聚集 血浆属“牛顿流体”，采用毛细管黏度计较准确 ★★ 使用旋转式黏度计时，由于低切变率时“二次层流”及高切变率时“涡流”，常可使结果偏高