血液细胞学2__培训课件.ppt

小结： 细胞总数与分类（中性、淋巴） 中性粒细胞增高、减少 Auer body 异淋 核左移、核右移 类白血病反应 白细胞计数与分类WBC count differentiation count 白细胞： 中性粒细胞N（杆状，分叶） 嗜酸性粒细胞E 嗜碱性粒细胞B 淋巴细胞L 单核细胞M 白细胞计数——测定单位体积血液中白细胞总数 分类计数——各类型白细胞比值 白细胞形态改变 手工计数用血细胞计数板 ? 白 白 白 白 红 红 红 红 红 血细胞分析仪 　　血液按一定比例稀释后经负压吸引通过仪器的一个微孔小管，由于血细胞与稀释液相比是相对不良导体，当每个血细跑通过微孔时均挤代等体积的稀释液在电路上形成一短暂的电阻而导致电压的变化，产生相应的脉冲信号并经放大、甄别后被累加记录。脉冲数被转换为细胞数量；脉冲的高低与细胞体积大小成正比，经计算机处理得出各种血细胞的数量、血细胞体积大小的平均数、变异系数、占全血体积的百分比和体积大小分布直方图等。 (一)电阻型血液细胞分析仪工作原理 　　血液按一定比例稀释后形成一个极细的液流穿过激光束，每个血细胞被激光照射后产生光散射并被光电倍增管接收。细胞的前向角散射与细胞的体积大小有关、侧向角(或高角)散射与细胞的内部结构、颗粒性质等有关，细胞数量则与细胞通过激光束时光散射的脉冲次数相同。各种检测信号被放大、甄别后经计算机处理可得到各种血细胞的数量和体积大小的平均数、变异系数、占全血体积的百分比及体积大小分布直方图等 (二)激光型血液细胞分析仪 血细胞分析仪与手工法血细胞计数差异（1） 巨大血小板误认为红细胞或白细胞 血细胞分析仪与手工法血细胞计数差异（2） WBC 14.1 ×109/L, N 37.1%, L 6.4%, B 2.1%, E 53.5%, M 0.2% 一. 白细胞计数 白细胞总数 成人 （4~10）×109/L （4千～1万/微升） 新生儿 （15-20）×109/L 6月-2岁 （11-12）×109/L 二. 白细胞分类计数 成人白细胞分类 百分比 (%) 绝对值（×109/L ） 中性杆状 0~5 0.04~0.05 中性分叶 50~70 2~7 嗜酸 0.5~5 0.05-0.5 嗜碱 0~1 0~0.1 淋巴 20~40 0.8~4 单核 3~8 0.12~0.8 二. 中性粒细胞 (neutrophil, N) 中性粒细胞动力学 原粒、早、中幼粒 晚幼粒 杆状、分叶 循环池 边缘池 组织、体液、渗出液 血液 骨髓 分裂池 成熟池 贮存池 骨髓生成、释放 血管内移动、组织迁移髓外破坏、组织中消耗 （一）中性粒细胞增多 Neutrophilia 正常成人白细胞正常值(4~10)×109/L 中性粒细胞 百分比 (%) 绝对值（×109/L ） 中性杆状 0~5 0.04~0.05 中性分叶 50~70 2~7 （一）中性粒细胞增多neutrophilia 生理性: 病理性: 1.反应性 ⑴急性感染: 与病原体种类、感染部位、程度、机体的反应性有关 （细菌：化脓性球菌*, 病毒： 乙脑， 流出， 狂犬病） （2）严重的组织损伤或急性溶血 （12-36h内） （3） 急性大出血（1-2h内）：内出血 （4）急性中毒：代谢性、化学药物、生物性 （5）恶性肿瘤 （非造血系统）：消化道肝癌、胃癌 2. 异常增生性：白血病 骨髓增殖性疾病 白细胞减少4×109/L 中性粒细胞减少症1.5×109/L 中性粒细胞缺乏症(agranulocytosis)0.5×109/L ⑴感染：革兰氏阴性杆菌：伤寒、副伤寒， 病毒：流感、肝炎、水痘、 风疹、巨细胞病毒，原虫：疟疾、黑热病 ⑵血液系统疾病：再障、白血病、巨幼贫、严重缺铁贫、