(医院整体护理规范.docVIP

医院整体护理规范（选摘）1 范围本标准规定了医院整体护理工作的基本内容、程序和质量评价标准。本标准适用于驻军以上医院对住院患者的整体护理工作。2 定义本标准采用下列定义：（1）整体护理 以现代护理观为指导，以护理程序为基础，根据服务对象身体、心理、社会、精神、文化等多方面的状况，提供适合个体需要的最佳护理的理论和方法。（2）护理评估 搜集患者资料，确立患者问题或护理诊断的过程。（3）护理诊断/问题 是在护理工作范围内，可以用护理方法和手段解决的，护理对象现存或潜在的健康问题的临床判断。（4）护理计划 是为执行诊疗计划、解决护理间题、达到护理目标而制订的护理方案。（5）护理实施 为达到治疗护理目标而将护理计划付诸行动的过程。（6）护理评价 是将患者的健康状况与确定的护理目标进行有计划的、系统的比较过程，评价贯穿患者住院的全过程。（7）护理程序 以增进或恢复患者的健康为目标所进行的一系列护理活动，它包括对患者健康状况的评估、确立护理诊断/问题、制定护理计划、实施护理措施和进行效果评价。（8）患者教育程序 是以帮助患者及其家属提高自我护理能力，建立有利于康复的健康行为而进行的一系列教育活动。包括对患者教育需求的评估，确立护士教育目标和患者学习目标，制定教育计划，实施教育计划和教育效果评价。（9）护理理念 指引护理人员思考与行动的价值观和专业信念，即护理人员对护理的信念、理想和价值的认同。（10）整体护理质量评价 指整体护理活动对满足患者住院期间的生理、心理、社会、精神、文化各方面需要的满足程度及护理过程所进行的系统的评价。3 整体护理的基本内容与要求3.1 基本内容（1）明确整体护理的指导思想，以病人为中心，最大限度地满足患者的健康需要；（2）制定引导整体护理实践的理念，规范护理行为；（3）制定各班护理工作程序、内容与要求；（4）制订符合专科特点的标准护理计划、健康教育计划和护理记录；（5）护理人员按照护理程序，运用护理专业知识、技能，为患者提供人院后全面、主动、连续的护理。3.2 基本要求3.2.1 对医院的要求（1）成立整体护理领导小组，分管护理工作的副院长担任组长；（2）制定开展整体护理的方案及措施；（3）制定实施整体护理有关的规章制度、岗位职责、工作程度、质量检查细则与方法；（4）根据整体护理要求，配备护理人员；（5）建立完善的支持系统，保证护士把主要精力用在为患者的有效服务上。3.2.2 病区基本设施应做到（1）病房环境清洁、舒适、安静、安全；（2）病房每床净使用面积不少于6平方米；（3）配备必需的呼叫系统和清洗设施；（4）有供患者使用的通讯设施；（5）病房护理单元各种护理用具配备齐全；（6）护士站使用微机，并联网；（7）监护、危重病房（床）设在护士站附近，往来方便通畅，监护、急救设施齐全；（8）根据需要设监护患者、手术患者、待产患者家属等候室，配备必要的服务设施。3.2.3 护理人员结构要求（1）护理人员编配比例为床护比例≥1：0.4；监护室床护比例≥1：2.5。（2）护士应具有《护士执业证书》并注册。助理护士必须具有护理专业中专以上学历。（3）新上岗的护士必须经过岗前培训，内容包括整体护理的理念、程序和方法，考核合格后方可上岗。（4）中心医院以上的医院护理人员（含聘用护士）专业技术职务比例，护师以上人员占40%以上；学历比例，大专以上人员占30%以上。（5）护士长条件：具备大专以上学历；中心医院以上医院护士长应具有中级以上护理专业技术职务，驻军医院护士长应具有护师以上专业技术职务；经岗前培训合格后上岗。（6）护理单元根据工作需要，可设责任组长、责任护士、助理护士等岗位，以按技术职务上岗和竞争上岗为原则，根据护理人员的工作能力、学历、专业技术职务和技术水平合理配置人力资源。责任组长必须由大专以上学历人员担任。（7）根据患者护理需要，合理调配护理人力资源，安排班次。3.2.4 对护理工作及人员的要求（1）护理人员在为患者提供医疗护理服务过程中应遵守法律、法规，讲究医德，尊重患者的权利，维护患者的利益。（2）要把整体护理的观念贯穿于护理患者的全过程，为患者提供主动、系统、全面的帮助。（3）护理工作中应与患者、家属和其他医务人员密切合作，及时沟通。（4）建立患者意见反馈机制，定期收集伤病员及其家属的意见，根据意见改进工作。4工程程序与要求4.1 护理程序4.1.1 护理评估 系统、连续地从患者及其家属、病历及检查记录等多方面收集患者生理、心理、社会等方面的信息资料，进行评估。评估的重点是患者健康状况、生活状况和心理状况，要突出专科护理的特点。新入院患者，责任护士应在本班内完成护理体检和资料搜集工作；住院患者各个阶段的护理评