2012春季5年制休克(姜勇版)I选编.pptVIP

* * * * 二、休克时血液细胞流变学变化 血压 血管口径 血流阻力（细胞流变学） 微循环灌流量 影响因素 流变的概念：即在应力的作用下，物体可产生流动与变形 。流变学rheology。 血液流变学：研究血液及其有形成分的流动性与形变规律的流变叫血液流变学(hemorheology)。 血细胞流变学：研究血液有形成分的流变学特性，如红细胞的变形、聚集、表面电荷等，称为血细胞流变学(cellular hemorheology)。 （白细胞是否粘着嵌塞主要受两种力量的影响。 （一）白细胞粘着和嵌塞 休克时血流缓慢，血管收缩 下降 3. 其它： 1. 壁切应力和切变率 2. 白细胞-内皮细胞粘附力 两种细胞的粘附蛋白表达增加或功能增强 增加 白细胞变形力的下降 内皮细胞的肿胀 （二）红细胞的变化： （三）血小板激活、粘附、聚集： （四）血液粘度增加 1. 变形力下降：由于膜流动性降低，细胞内粘度增加 2. 聚集增多：主要由于血流慢、比积高 表面电荷少、纤维蛋白原多 血小板的激活物主要有儿茶酚胺、 PAF、TXA2、ADP等 原始 病因 低血容量 血管扩张 低CO 起始三环节 微循环缺 血 代偿性低血压 微循环淤