医疗体制改革背景下的医患利益保障.docVIP

描述：提及医患关系时患者往往被视为“消费者”，医院为“供应商”，形成这种不对等关系主因是未正确理顺两者之间关系。医疗机制改革背景下的医患利益保障则是明确双方利益，理性回归两者关系之关键。 　　摘 要 提及医患关系时患者往往被视为“消费者”，医院为“供应商”，形成这种不对等关系主因是未正确理顺两者之间关系。医疗机制改革背景下的医患利益保障则是明确双方利益，理性回归两者关系之关键。 　　从法学的视角看，利益是对自己有利的回报，并为之满足自己的合法得利而采取的，并由他人的义务行为所得以保证。 人们大多所逐之“利”正是道德和法律所允许的，利益中的“利”，这些利益需依靠强有力的制度来确保不被侵害。在医患利益中，例如存在医患纠纷时，患方权利 理应受到重视，绝不能弃患方利益于不顾，但牺牲医者利益亦同样不可取。医患关系中简单地将患者视为弱者、“消费者”，抑或称其权利不被重视，正说明对现有 医疗环境中权利的研究、探讨仍然不足，这既有先天因素，更有体制性的症结。医患之间的利益保障是需要医疗体制改革中的具体措施来调节并产生一种相对理想的 利益均衡。在医疗体制改革背景下对双方利益保障的研究目的是对现有权益进行剖析，在两者利益失衡与利益交织过程中找到利益冲突的根源。通过医疗体制改革， 冀望在医治疾病过程中建立起一种人际信任的关系。 为之，医疗体制改革是医患利益保障的基石。医疗体制改革对医院与患方利益产生何等影响？医疗体制改革又是如何调整两者之间利益冲突？对这些问题的探讨是研 究两者利益的基础性议题。 　　一、医疗体制改革对医患利益的影响 　　医学的目的主要涉及治疗疾病使某个机体康复，使人调整以适应其生活环境，每一种医学行动始终涉及两类人：具体的医务人员和患者或者更广泛地说 医院与就治者，医学无非是这两类人多方面的关系。 因此，医患关系就是医务人员与患者之间的关系，这种解释显然是狭隘的，它应该是医院的医疗行为与民众之间的一种权利义务关系。民有所医，是维护十几亿人民 健康福祉的重大民生工程，而非医疗行为所及。医疗体制改革，主要解决疾病防治的基本需要，更好地为群众防病治病。 所以，在医疗体制改革下医患关系定会得到改善，医疗人员与患者之间的信任交往会更加体现出诚意、善意及可信。 　　（一）医疗体制改革在医方利益的保障维度 　　医疗体制改革在医方利益保障作用主要体现在三个方面：一方面从根本上完善了医疗体系中的社会公益性，解决了医院的定位问题。我国的医院定位一 直处在十分尴尬境地，医院虽然属于事业单位，但政府却没有拿出足够的拨款来体现其社会公益性，“看病难、看病贵”和“因病致贫”问题的结症就在于此，“我 们必须高度重视，采取有效措施认真解决”。 另一方面是对医务人员人力资本价值的肯定。只有对医务人员的人力资本价值的积极认识，从利益均衡出发理性地看待医务工作者这一“弱势群体”，真正使民众恢 复对医务工作者本应有的人格尊重，使医务工作者的合法利益给予法律保障。然而，在我国长期以来政府忽视对医务人员人力资本收入（报酬）深入考量，一是医务 人员不能获得同等人力资本的社会平均收入。二是现有的一些政策不合理。如政策上允许医院可以有15%的药品进销差价，即“以药补医”，使卖药收益成为医院 经济收入的杠杆。但若真正实施该政策，社会或者就医者的认知是卖药状况越好，医务人员的个人收入越高。社会把开高价药、开大处方的现象全部归结于医生缺乏 医德并认定其中必有“灰色收入”。该项政策不合理地方即是彻底颠覆了民众对医务人员最起码的信任感，医务人员原本可以通过自我价值的体现获得的报酬，现在 因为承担了某些不应该承担的责任（公益性医院仍需自负盈亏），经常处于负面新闻的风口浪尖上。第三个方面是必须改变医务人员“舆论弱势”的局面。其反作用 业已体现。近年来医护人员被杀害的事件层出不穷，而社会媒体并未深刻做出分析和反思，从某些方面讲正是因为社会媒体对医疗负面新闻长期的热衷以及渲染成为 这些惨剧的“幕后推手”，也难怪当医护人员被伤害时，周遭的群众只是冷眼旁观甚至叫好。如此的社会环境已经加剧了大批医疗人才的流失，就笔者所观察部分高 学历人才选择从事科研教学工作，热衷至香港成为社区医师，甚至放弃专业重新择业，护理统计源考公务员等等，而像儿科、急诊科、心胸外科等高风险、高工作强度、“低收 入”的专业科室将面临急剧的“人口负增长”，但这些专业科室又是真正需要一些技术高超、知识全面的医疗人才。 　　（二）医疗体制改革在患者利益的保障维度 　　患者的利益主要反映于其健康及经济两个主要方面的利益。花钱上医院却看不好病，在治病过程中得不到公平医治，甚至一些县级医疗单位拒绝老年患 者入院医治现象点燃了患者憋屈以久的怒火，医患关系成为困扰当今社会健康发展的难题。患者如何在合法的基础上确认其权益主张这就成了医疗体制改革的一个