PULSIONPiCCOplus容量监护仪__培训课件.ppt

* * * * * * PiCCO plus容量监护仪 PiCCO Pulse Contour Cardiac Output ...简便 - 安全 - 快速 - 明确 PiCCO技术 PiCCO的主要测量参数有哪些？ PiCCO主要测量下列参数： 热稀释参数（单次测量） 心输出量 CO / CI 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW / EVLWI 肺毛细血管通透性指数 PVPI 脉搏轮廓参数（连续测量） 脉搏连续心输出量 PCCO / PCCI 每搏量 SV / SI 动脉压 MAP，APsys，APdia 全身血管阻力 SVR 每搏量变异 SVV PiCCO plus系统连接示意图 中心静脉导管 测温三向管 PV4046 PiCCO动脉导管 注射液温度传输电线 PC80109 压力传感器 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 有创压电缆 PMK-206 温度电缆 PC80150 连接床旁监护仪的电缆 PMK - XXX AUX 接头电缆 PC81200 PiCCO技术的原理是什么？ PiCCO技术由下列两种技术组成，用于更有效地进行血流动力和容量治疗，使大多数病人可以不必使用肺动脉导管： a. 经肺热稀释技术 b. 动脉脉搏轮廓分析技术 a. 经肺热稀释 经肺热稀释测量只需要在中心静脉内注射冷（8oC）或室温（24oC）生理盐水 中心静脉注射 右心 左心 肺 PiCCO导管 如插在股动脉内 PiCCO与常规热稀释导管测量心输出量的异同 PCCO动脉热稀释测量位置 静脉注射 RAEDV PBV EVLW LAEDV LVEDV EVLW RVEDV 常规热稀释测量位置 [s] 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 0 , 0 0 , 2 0 , 4 0 , 6 [ ° C ] - D T 注射 热稀释测量曲线 Tb = 血流温度 Ti = 注射指示剂温度 Vi = 注射指示剂容积 ∫ ? Tb . dt = 热稀释曲线下面积 K = 校正系数 b. 动脉脉搏轮廓分析 动脉脉搏轮廓分析通过动脉压力波型的形状获得连续的每搏参数。 通过经肺热稀释法的初始校正后，该公式可以在每次心脏搏动时计算出每搏量（SV）。 t [s] P [mm Hg] SV 连续心输出量PCCO的测量 压力曲线下面积 压力曲线型状 PCCO = cal ? HR ? ? ? Systole P(t) SVR + C(p) ? dP dt ( ) dt 动脉顺应性参数 心率 与病人有关的校正因子 t [s] P [mm Hg] PCCO is displayed as last 12s mean PICCO参数分类 容量/前负荷参数：胸腔内血容积 ITBV 全新舒张末期容积 GEDV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PVV 流量/后负荷参数：心输出量 CO 每搏量 SV 系统血管阻力 SVR 心率 HR 动脉压 AP 心肌收缩力参数： 全心射血分数 GEF 心功能指数 CFI 左心室收缩力指数 dPmx 肺相关参数： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI PiCCO测量参数临床意义 容量前负荷指标 全心舒张末期容积（GEDV）是心脏4个腔室内的血容量 容量前负荷指标 胸腔内血容积（ITBV）是心脏4个腔室的容积 + 肺血管内的血液容量。 PiCCO前负荷指标 胸腔内血容积（ITBV）和全心舒张末期容积（GEDV）在反映心脏前负荷的敏感性和特异性方面，已经被证实不但远比心脏充盈压CVP + PCWP强，也比右心室舒张末期容积更强2,3,5,6,8,9,12,13,22。 ITBV和GEDV最主要的优点是它们不会受机械通气的影响而产生错误，因此能够在任何情况下给出前负