部分诊疗项目修正草案.doc

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 部分診療項目修正草案總說明 依據全民健康保險法第條規定、本於年月日召開之年度第次「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，爰配合修正本支付標準。 修正重點說明如下： 西醫(第二部) 02020B緩和醫療家庭諮詢費 (三)第一章基本診療章第八節： 1.修訂通則三、收案條件之(一) 符合安寧緩和醫療條例得接受安寧緩和醫療照護之末期病人（必要條件）。及通則五、明定相關醫療團隊照護費(包含如社工師、心理師、物理治療師、職能治療師等安寧療護相關人員之照護費用)。 2.調升安寧住院照護費（每日）支付編號「05601K」、「05602A」、 「05603B」之點數並修訂附表二之文字，將其他大腦變質修訂為其他腦變質。 (四)為將手術或處置過程面使用之特殊材料，以包裹支付方式，內含於支付點數或調高材料費得另計比率。本次共增修二項診療項目。包括： 1.診療項目「28030C經內視鏡切片」：調高支付點數並明訂註之內含一般材料費及單一使用之拋棄式生檢針及組織夾費用(第二章特定診療第一節檢查)。 2. 診療項目「72050B內視鏡黏膜切除術」：明定內含一般材料費及拋棄式息肉切除環與先端部固定環費用，得另加計63％(第二章特定診療第七節手術)。 (五)第二章特定診療第十節麻醉費：修訂診療項目「96017C」、「96018C」、「96019C」、「96020C」、「96021C」、「96022C」共六項之註文字。 牙醫(第三部) (一)第一章門診診察費： 1.調高診療項目「00128C」、「00301C」、「00302C」、「00303C」、「00129C」、「00130C」、「00133C」、「00134C」共八項支付點數並配合特殊醫療服務試辦計畫修訂文字內容。 2. 修訂附表3.1.1牙醫院所感染控制SOP作業考評表之文字。 (二)配合特殊醫療服務試辦計畫修訂「89013C」、「89101C」、「89102C」、「89103C」、「89104C」、「89105C」、「89108C」、「89109C」、「89110C」、「89111C」、「89112C」、「89113C」共十二項之註文字內容(第三章牙科處置及手術第一節牙體復形)。 (三)配合特殊醫療服務試辦計畫修訂「90001C」、「90002C」、「90003C」 、「90019C」、「90020C」、「90015C」、「90016C」、「90017C」、「90018C」、「90112C」共十項之註文字內容並新增「90021C特殊狀況—保護性肢體制約」診療項目(第二節根管治療)。 (四)配合特殊醫療服務試辦計畫，修訂診療編號「91003C」、「91004C」、「91104C」、「91114C」共四項之註文字內容並新增「91015C」、「91016C」、「91017C」、「91018C」、「91103C」共五項診療項目(第三節牙周病學)。 (五)第四節口腔顎面外科： 1.配合特殊醫療服務試辦計畫修訂診療編號「92014C」之註及適應症文字內容並新增「92073C口腔黏膜難症特別處置」診療項目。 2.修訂附表3.3.3「牙醫相對合理門診點數給付原則」之感染管制診察費差額及不適用範圍。 居家照護(第五部) 住院安寧療護 第一章居家照護 1.修訂通則九及增列通則十「為能快速回應病人發生之緊急狀況，申報本章節之保險醫事服務機構或護理機構應提供居家照護專業人員24小時電話諮詢服務」。 2.將原診療項目「05301C」等共二十項支付項目，拆分為機構及在宅，共四十項診療項目等並調升支付點數。 3.增列附表5.1.1居家護理特殊照護項目表之註：「48004C深部複雜創傷處理-傷口長5公分以下者」及「48005C深部複雜創傷處理-傷口長5-10公分者」二項診療項目，依病人之實際需要並由醫師開立醫囑者得另行核實申報。 4.增列附表5.1.2 居家護理一般照護項目表中補充文字說明。 第三章安寧居家照護 1.修訂通則二、收案條件(一) 符合安寧緩和醫療條例得接受安寧緩和醫療照護之末期病人（必要條件）。 2. 將原診療項目「05312C」等共十三項支付項目，拆分為機構及在宅，共二十六項診療項目並調升支付點數。 3. 調升診療項目「05326C」、「05327C」、「05316C」共三項之支付點數並增列前二項診療項目之註3.服務內容需包含臨終訪視、善終準備、遺體護理及家屬哀傷輔導等。 四、全民健康保險住院診斷關聯群(第七部) (一) 修訂第一章Tw-DRGs支付通則六、3.次診斷為癌症及性態未明腫瘤之個案核實申報之化療、放療費用，增列荷爾蒙注射療法（99.24，荷爾蒙注射療法始需編處置碼）。 五、另「全民健康保險安寧共同照護試辦方案」 1.調高編號「P4401B」、「P4