急性血液透析并发症11新修.pptVIP

5.透析中出血 原因：原有疾病或损伤、凝血异常、穿刺、肝素应用。 表现：胃肠道、穿刺置管部位常见 处理：了解病人凝血状况、控制血压、充分透析、肝素应用个体化(边缘/无肝素/体外肝素化) 、止血、输液、输血 6.透析中空气/血栓栓塞（心、肺、脑） 原因：（1）血泵前方管道负压区小渗漏。（2）注射器装置漏气。（3）空气捕集器松脱时回血不慎。（4）血栓形成/栓塞。 表现：坐位时：空气直接进入脑动/静脉系统、栓塞、卧位时：空气/血凝块经右心进入心、肺、脑栓塞。突发胸闷、偏瘫、抽搐等。 处理：立即阻断静脉回路、终止透析，面罩吸纯氧，头胸低、左侧卧位，心肺复苏，有可能最好尽快设法抽出右心空气。血栓按脑梗。。 7.透析中急性溶血 原因：透析液温度过高、配比渗透压过低、含氯胺、硝酸盐、铜离子过多、透析器破膜、透析液反流进入血液，透析过程中输入血型不合的血液。 表现：胸闷、紧迫感、呼吸困难、背痛、静脉回路（空气陷阱）血液呈深红色葡萄酒色，血球压积下降、离心后血浆呈粉红色。 处理：预防针对以上原因，停止血透、余血不回输、纠正贫血，处理溶血性高钾血症。 8.透析中肌肉痛性痉挛 原因：多见于透析时低血压，超滤过快、过多，低钠、尤其急性低钠血症。 表现：小腿肌、足部常见，上肢背肌偶见，肌痉挛并疼痛。 处理：不伴低血压时，补液、或高渗盐20ml或高渗糖40ml输入，按摩、热敷、足背曲可以加快缓解，多可继续透