甲状腺结节的规范化诊治1012.pptVIP

甲状腺结节的规范化诊断和治疗 上海交通大学医学院附属瑞金医院 赵咏桔 结节的定义 甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块。 甲状腺结节的含义广泛:囊肿、腺瘤、癌、甲状腺术后残留组织增生引起的结节样改变等均称为结节。 发生率 可触及的甲状腺结节在成人中的患病率为3%-7%； 超声检查在人群中结节的检出率为20%-76% ； 触诊发现的单发甲状腺结节者中，20-48%经超声检查为多个结节。 尸检病理学检查可发现50％存在甲状腺结节。 甲状腺结节中恶性肿瘤?10%。 甲状腺癌年发生率为0.5-25/10万人，不同地域和人种之间有差异。 占全身恶性肿瘤的1%，癌症死亡的0.5%。 不同甲状腺疾病中癌的发生率 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌5%； 甲亢合并甲状腺癌的发病率为1%-13%； 桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率为5%-33%。 瑞金医院2004年—2007年2920例甲状腺结节手术患者临床资料分析 甲状腺结节患者2920名，总计4218例结节，依据术后病理诊断分为良性结节和甲状腺癌两组。 良性结节组2372名患者，共3581例结节； 甲状腺癌组 548名患者（18.8%），共637例结节（15.1%）。 甲状腺癌合并良性病变259名患者，占恶性结节的47.3%（结甲190名，桥本62名，弥漫性甲肿7名)。 微小癌（肿瘤直径≤10mm）238例（43.4