甲状腺疾病上海交通大学附属瑞金医院.pptVIP

CT 细针穿刺细胞学检查 甲状腺手术 腔镜手术、传统开放式手术 手术并发症 呼吸困难 : 出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤 喉返神经损伤 单侧—声嘶，双侧—窒息 喉上神经损伤 外支—音低，内支—呛咳 甲状旁腺功能减低 手足麻木、抽搐 甲亢危象 喉返神经 甲亢手术、巨大甲状腺肿术后，放置皮管引流。 思考题 甲状腺肿的手术指征 甲状腺功能亢进症的手术指征 甲状腺功能亢进症的术前准备 甲状腺手术的主要并发症 甲亢危象的处理 甲状腺癌的分类 甲状腺结节的诊断思路 甲状腺功能亢进症的治疗 药物（抗甲状腺药物） 同位素（131I） 手术（甲状腺次全切除） 甲状腺功能亢进症的手术指征 继发性甲亢，高功能腺瘤 中度以上原发性甲亢 巨大甲状腺肿，伴压迫症状 胸骨后甲状腺肿 药物或同位素治疗后复发 妊娠早中期不是手术反指征 甲状腺功能亢进症的术前准备 药物控制甲状腺功能、基础代谢率正常 服抗甲状腺药物至术前一周 碘剂（Lugos液）， 用法：16滴，tid. X 14天 抑制甲状腺素释放 3~4周后，脱逸现象 ?受体阻滞剂 甲状腺危象 临床表现 发生于甲亢术后12~36小时 发热、心率快 神志障碍、脱水、低血压 预防 术前甲状腺功能正常 充分准备 甲状腺危象 处理 一般治疗：镇静、降温、充分供氧补充能量、维持水电解质平衡