临床检验标本采集- 图文.pptVIP

临床检验标本采集指南及注意事项 重要警示语 ? 将每一份标本都看作是无法重新获得、唯一的标 本，必须小心地：采集、保存、转运。 标本基本类别 ?血液：全血、血浆、血清 ?尿液; ?便: ?脑脊液: ?心包、胸腔和腹腔积液: ?关节积液: ?羊水: ?胃及十二指肠液: 标本基本类别 ?前列腺液和精液: ?痰: ?其他:（包括乳汁、泪液、房水、唾液、脓液和各种分泌物等） ?各种穿刺物: 检验前质量控制主要包括 ⑴病人准备 ⑵标本采集 ⑶标本保存和运送 ⑷标本处理等。 一、血液标本的采集 叮嘱病人采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。尽量了解病人对刺激物和成瘾药物的接触史，供评价检验结果时参考。 1.血常规、糖化血红蛋白标本  的采集 静脉随机全血 紫红色管，EDTA-K2抗凝管 2ml 立即混匀5-8次，竖置放入试管架，2小时内送检。 2.ABO、RH血型 、交叉配血标本的采集 静脉随机全血 紫红色管，EDTA-K2抗凝管 2ml 。或兰色管，枸椽酸钠 1：9抗凝，立即混匀5-8次，竖置放入试管架，2小时内送检 。 3.血凝检验 标本的采集 静脉无脂血全血 兰色管，枸椽酸钠 1：9抗凝 2ml 立即混匀5-8次，竖置放入试管架，2小时内送检 。 4.血沉检验 标本的采集 静脉随机全血，黑色管，枸椽酸钠1：4抗凝 2ml 立即混匀5-8次，竖置放入试管架，2小时内送检。 5.生化类检验 （肝肾功能、电介质、血脂）标本的采集 空腹静脉全血 红头管，无抗凝剂 3-5ml (不需颠倒混匀）竖置放入试管架，或黄色管（主要用于急诊检验），含分离胶，3-5ml，颠倒混匀3-5次，竖置放入试管架，2小时内送检 。 6.免疫类检验 （例二对半、丙肝、HIV、TP等） 空腹静脉全血 红头管，无抗凝剂 5ml 竖置放入试管架，2小时内送检。 7.化学发光类（也属免疫类）例如：肿瘤标志物、甲状腺激素类 空腹静脉全血 红头管，无抗凝剂 4-5ml ，竖置放入试管架，2小时内送检。 8.血气分析用标本 一般情况下采用动脉血，特殊情况下也可用静脉血做。 采集方法是用特殊的血气分析用采血器，按要求采集1ml左右动脉血，立即隔绝空气，混匀，立即送检。  9.血培养标本的采集 采血部位一般选择常规静脉血采血部位，严格消毒，同时对血培养瓶的盖子进行严格消毒。 采集静脉血成人10ml， 儿童5ml，立即注入专 用的血培养瓶。 立即混匀。 及时送检。 血液标本采集注意点： 1.要求空腹的一定要空腹，特别是肝功能、空腹血糖、血脂类等。 2.采集标本时不能用错相应的真空管，更不能用错了真空管后把这份血液倒入另外对的真空管内。这将产生非常严重的后果。 3.对于某些特殊病人的生化、血脂、免疫等标本，由于缺乏某种凝血因子长时间不凝固的标本，可以采用肝素锂抗凝（绿色）代替红帽管采集标本。 4.如果多管同时采血，则顺序为：血培养（瓶）→凝血（兰色）→血常规（紫色），血沉（黑色）→肝功能、血脂、免疫等（红色、黄色、绿色）。 其它未例入的类别，可与检验科直接联系，或在金域标本采集手册上查找。 二、尿液标本的采集 1.住院病人：早上第一次晨尿。 2.肾病患者：每次送检尿应是同一时间的尿，以早上第一次晨尿为好。 3.一般门诊病人：随机尿即可。 4. 清洁中段尿多用于尿细菌培养，要求 无菌，冲洗外阴后留取标本于无菌容 器，送检。 5.所有尿标本的收集都应足量，最少12ml，最好50ml，定时尿须全部收集，对女性患者应避免阴道分泌物、经血污染尿标本。 6. 24小时尿中化学物质的定量，应选择不同的防腐剂防腐。如甲醛：用于管型、细胞的防腐，按0．5ml／100ml（400g/L甲醛）尿加入。甲苯(或二甲苯)：用于尿糖、尿蛋白的防腐，按0．5ml／100m1尿加入。 三、粪便标本的采集 采集时要求用干净的竹签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便，对外观无异常的粪便须从表面、深处等多处取材，一般以无滤漏容器留取5～10g即可。采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检。 四、其它标本 例：阴道分泌物 、脑脊液、浆膜腔液、关节液 、痰标本 、拭子标本 、脓、创伤感染标本 、穿刺液等。 标本保存和运送 标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长