第十三章 化脓性细.pptVIP

标本 泌尿生殖道、眼结膜脓性分泌物 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基 快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术 （三）实验室检查法 对患者应早期用药，彻底治疗 大观霉素（淋必治）和头孢曲松钠（菌必治） 婴儿出生时，1%硝酸银滴眼 （四）防治原则 第四节 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，分布广泛，是一种常见的致病菌，多见于伤口感染，可导致菌血症和败血症。 （一）形态与染色 革兰阴性、有荚膜、有端鞭毛和菌毛、 （二）培养特性 营养要求不高，专性需氧。 35℃24h培养，可形成圆形、大小不一、扁平、 隆起、光滑菌落，可产生水溶性色素（绿脓 素），使培养基呈绿色。 能分解葡萄糖产酸，利用枸橼酸，分解尿素， 液化明胶，氧化酶阳性。 一、生物学性状 （三）抗原结构与分类 具有O、H抗原 O抗原可作为血清分型的依据 （四）抵抗力 抵抗力较强：55℃1h可被杀灭 对多种抗生素耐药 对多粘菌素、羧苄青霉素及新型 沙星类及头孢类抗生素等敏感 二、致病性 （一）致病因素 内毒素、菌毛、荚膜、胞外酶和外毒素 （二）所致疾病 正常菌群菌 烧伤、创伤等感染 局部感染可导致菌血症 本章小结与知识拓展 葡萄球菌和链球菌引起的化脓性感染有何不同，为什么？ 葡萄球菌所致化脓性感染的特点为脓汁粘稠、病灶局限。因葡萄球菌具有血浆凝固酶，使病灶周围的血浆凝固。链球菌所致化脓性感染的特点为病灶与周围界限不清，有扩散趋势，脓汁稀薄。因链球菌具有链道酶，透明质酸酶和链激酶，使其感染易于在组织中扩散。 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： 6个月、9个月和1岁 提取A群脑膜炎球菌多糖抗原。专供预防A群脑膜炎球菌引起的流脑 纯化的A群特异性多糖制备疫苗。 4. 抗原构造 ① 多糖抗原，有群特异性，是分群依据。 ② 蛋白抗原，有型特异性，与致病有关的是M蛋白。 ③ 核蛋白抗原，无特异性。 5. 抵抗力 较弱 （1）加热60℃ 30min可被杀死 （2）对常用消毒剂敏感 （3）在干燥的尘埃中生存数月 （4）对青霉素、红霉素及磺胺药物敏感， 不易产生耐药性 1. 致病物质 A群 （1）致热外毒素（红疹毒素）：猩红热 （2）链球菌溶血素(streptolysin) SLO，SLS 血清学试验：抗链球菌溶血素O抗体试验（ASO）——用链球菌溶血素O作为已知抗原，测定患者血清中相应抗体，辅助诊断风湿热。抗“O”效价1:400以上可结合临床作出诊断。 （3）M蛋白（超敏反应） （4）透明质酸酶（扩散因子） （5）链激酶(streptokinases, SK)：溶解血块，利于扩散 （6）链道酶(streptodrnase, SD ：分解脓液的高粘度DNA （二）致病性 A群链球菌所致疾病 （1） 化脓性疾病 淋巴管炎、痈、咽炎、丹毒 （2） 中毒性疾病 猩红热 （3） 超敏反应性疾病 急性肾小球肾炎 风湿热 2. 所致疾病 其他链球菌所致疾病 （1） 甲型溶血性链球菌——口腔、鼻咽腔正常菌群 ? 亚急性细菌性心内膜炎 ? 龋齿 （2） B群链球菌——人类呼吸道、阴道、直肠正常菌 ? 新生儿：败血症、脑膜炎 ? 婴幼儿：败血症、化脓性关节炎、肺炎 ? 成年人：肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎 （3） D群链球菌——条件致病 3. 免疫性 A族链球菌感染后，可产生特异免疫，主要是M蛋白的抗体（lgG）。由于型别多，无交叉免疫性，故易反复感染。猩红热病后可产生对同型红疹毒素的抗体，建立对同型牢固免疫力。 1. 标本采集 2. 直接涂片染色镜检 3. 分离培养与鉴定 4. 抗链球菌溶血素O抗体试验 (antistreptolysin O test，ASO test） 原理：是一种外毒素与抗毒素的中和试验，采用SLO检测血清中的 抗链球菌溶素O抗体含量 意义：常用于风湿热的辅助诊断，活动性风湿热患者血清中抗O抗 体效价在1:400以上 5. 分子生物学方法 （三）实验