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第四章社区卫生服务计划 惠州卫生学校 高级讲师 江海东 一、概念 计划：是指人们为了达到一定目的，对未来时期的活动所做的部署和安排。 计划工作—包括制定计划、执行计划和检查计划执行情况三个紧密衔接的工作过程。 二、计划的目的 计划可以给出方向，减少变化的冲击，使浪费和冗余减至最少。计划是一种协调过程，它给管理者和非管理者指明方向。 计划可以减少不确定性，使管理者预见到行动的结果。 计划设立的目标和标准便于控制。 三、计划工作的内容 5W1H What to do—做什么？ Why to do it—为什么做？ When to do –何时做？ Where to do—何地做？ Who to do –谁去做？ How to do—怎么做？ 做什么？ 要明确计划的具体任务和要求，明确每一个时期的中心任务和工作重点。 例如：当前农村卫生改革的任务是什么？重点做什么工作。 为什么做？ 要明确计划工作的宗旨、目标和战略，并论证可行性。 实践表明：计划工作人员对组织的宗旨、目标和战略了解的越清楚，认识得越深刻，就越有助于他们在计划工作中发挥主动性和创造性。“我要做”的效能远远大于“要我做”的效能。 何时做？ 规定计划中各项工作的开始和完成的进度，以便进行有效的控制和对能力及资源进行平衡。 何地做？ 规定计划的实施地点或场所，了解计划实施的环境条件和限制，以便合理安排计划实施的组织和布局。 谁去做？ 规定由哪个主管部门负责。 怎么做？ 指定实现计划的措施，以及相应的政策和规则，对资源进行合理分配和集中使用，对人力、生产能力进行平衡，对各种派生计划进行综合平衡等。 四、计划的类型 1 战略计划与战术计划 战略计划—应用于整体组织的，为组织设立总体目标和寻求组织在环境中的地位的计划称为战略计划。 --战略计划趋向于包含持久的时间间隔，通常为5年或更长时间。 --覆盖的领域较宽但不规定具体细节。 --战略计划的一个重要任务是设立目标。 1 战略计划与作业计划 战术计划—规定总目标如何实现的细节的计划称为战术计划。 --战术计划趋向于覆盖较短的时间间隔，如月度计划、周计划、日计划。 --战术计划假定目标已经存在，只负责提供实现目标的方法。 2 短期计划和长期计划 短期计划(Short-term plans)是指一年以内的计划。 长期计划(Long-term Plans)一般超过5年。 中期计划界于两者之间。 3 综合社区卫生服务计划与局部社区卫生服务计划 综合社区卫生服务计划：包括整个社区卫生服务的各项计划目标。 局部社区卫生服务计划：只是社区卫生服务系统内部某个部门的业务计划。 五、社区卫生服务计划编制程序 形势分析 确定目标 制定政策和策略 选择方案 制订主计划 制订子计划 计划的实施与评价 经费预算 编制计划步骤： 形式分析 确定卫生问题与优先领域 制定综合目标与指标 选择策略（确定项目活动） 指定实施计划 监测计划的实施 评价与计划的调整 形势分析 社区经济形势 社区人口形势和健康问题 社区卫生资源形势 社区卫生工作形势 健康需求形势 提出问题 关系到大多数居民健康的问题； 对群众健康影响较大的问题； 有必要也有可能解决的问题 确立目标 确立的目标应符合SMART要求： S：明确的(Specific) M：可衡量的(Measurable) A：能达到的(Attainable) R：相关的(Relevant) T：有期限的(Time-bound) 制定社区卫生服务政策和策略 社区卫生服务政策的基本要素： 公平：人们得到卫生服务的机会是否合理 效率或费用：个人群众、社会卫生费用分担比重是否合理 质量：所提供的医疗卫生服务好不好 策略的类型 成本领先型策略：要求对费用开支严格控制，努力降低成本，以低成本进行竞争。 特色经营型策略：要求在服务的设计、质量、形式、随访等某一方面或某些方面与众不同。 重点型策略：指把力量集中于为某些特定的人群服务或重点提供特殊医疗卫生服务。 六、 制定计划常用的方法 （一）关键路线法： 时间和资源的计划方法，只适用