石膏绷带固定患者的护理 (1.pptVIP

常见几种石膏固定术 ②末端血液循环：观察石膏固定肢体的末端血液循环情况，注意评估“5P”征： 疼痛（pain）、 苍白（pallor）、 感觉异常（paresthesia）、 麻痹（paralysis） 脉搏消失（pulseless）。出现上述表现应立即报告医生。举例：石膏固定后回家，因出现上述症状，导致截肢。 ⑤石膏综合征：注意躯体石膏固定的病人有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等石膏综合征表现。 ⑥出血或渗出：注意石膏下有无出血或渗出。若血液或渗出液渗出石膏外，用笔标记出范围、日期，详细记录，并报告医师。必要时协助医师开窗以彻底检查 石膏绷带固定的护理 苗绍祥 学习目标 了解石膏绷带固定的功用 熟悉石膏绷带固定的操作要点 掌握石膏绷带固定患者的护理 石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后即有相当的坚固性，是固定绷带中最优良的一种。它的使用方法简单，硬化迅速，能随意和身体形态符合。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。 一 、石膏绷带固定的功用 1，骨折整复后固定 2，骨与关节炎症的局部制动 3，关节损伤和关节脱位复位后固定 4，周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 5，矫形手术后固定。  1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者；2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；3、怀孕妇女绕胸腹部包扎；4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。 二、石膏技术的禁忌证 三、石膏固定操作要点 1，根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。 2，将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全排净，手握其两端取出，挤出多余水分。 石膏固定操作要点 3，操作者以右手握住石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷的起始端粘贴于患者肢体上，右手握石膏绷带卷围着肢体由近心端向远心端滚动，严禁加压包扎，石膏绷带的各层贴合紧密，无空隙且平滑无褶。 石膏固定操作要点 4，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。 5，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层后加石膏条来加固。 6，四肢石膏绷带应露出指、趾，以备观察血运情况。 石膏包扎后的处理 捏塑 修理 包边 标记 四，护理措施 （一）石膏固定前的护理 1，向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。 2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。 3，协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。 （二）石膏固定时的护理 石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。 （三）石膏固定后的护理 （1）石膏干固前的护理 1）加快干固：石膏从硬固到完全干固需24~72小时；应创造条件加快干固，可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。但应注意石膏传热，温度不宜过高，以防灼伤。 2）搬运：用手掌平托石膏固定的肢体，维护肢体的位置，避免石膏折断。 石膏固定后的护理 3）体位：术后8小时内病人不要翻身，8~10小时后协助翻身。翻身及改变体位时应注意保护石膏，避免折断。四肢包扎石膏时需将患肢抬高，以预防肢体肿胀及出血。石膏背心及人字型石膏病人不要在头及肩下垫枕，避免胸腹部受压。下肢石膏应防足下垂及足外旋。 4）保暖：寒冷季节注意保温。未干固的石膏需覆盖毛毯时应用支架托起。 （2）石膏干固后的护理 1） 病情观察 ①观察皮肤色泽、温度：石膏边缘处皮肤有无颜色和温度改变，有无压疮。对于石膏下皮肤可借助手电筒和反光镜观察。 石膏固定后的护理 石膏固定后的护理 ③石膏：有无潮湿、污染、变形、或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。 ④感染迹象：注意有无生命体征变化、石膏内有无异味，有无血象异常等。 。 石膏固定后的护理 2） 皮肤护理：对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗.保持石膏末端暴露的手指和(或)足趾、指和（或）趾甲清洁，以便观察。 3）石膏清洁：保持石膏清洁干燥，石膏污染时可用布沾洗涤剂擦试，清洁后立即擦干。及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。 石膏固定后的护理 4）石膏切开及更换：肢体肿胀时，可将石膏切开。石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎缩而失去固定作用时，应予重新更换，以防骨折错位。 5）预防并发症：石膏固定常见并发症包括缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、废用性骨质疏松及化脓性皮炎等。应注意观察末梢循环，保护骨隆突部位，避免受压。定时翻身、叩背、咳痰。指导病人进行功能锻炼。