急救护理学探究.ppt

（二）转运中的监测与护理 8.做好相关记录及交接 做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录 做好伤病员的交接 第二章 院前急救 院前急救又称院前紧急医疗服务，是急救医疗服务体系的首要环节。 广义与狭义区别：公众参与 四层含义： 第一节 概述 一、 院前急救的含义 指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室抢救。 第一节 概述 院前急救的目的： 通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以把伤（病）员“活着送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。 第一节 概述 二、院前急救的特点 （一）社会性强、随机性强 （二）时间紧急 （三）急救环境条件差 （四）病情复杂多样 （五）流动性大 （六）体力强度大 第一节 概述 三、院前急救的任务 （一）平时对呼救患者院前急救 呼救患者类型： 危重或急救患者—心梗、窒息、大出血 急诊患者—骨折、急腹症、重症哮喘 三、院前急救的任务 （二）特殊任务时救护值班 大型集会、重要会议、国际赛事等 要求： 加强责任心 坚守工作岗位 严阵以待 三、院前急救的任务 （三）大型灾害或战争时院前急救 执行有关抢救预案 无预案：做好现场伤员分类 现场救护 合理分流运送 密切配合，确保自身安全 三、院前急救的任务 （四）通讯网络中心的枢纽任务 市民与急救中心（站）的联络 急救中心（站）与所属分中心（站）、救护车、急救医院的联络 中心(站)与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联络 急救中心：上传下达、互通信息的枢纽任务 三、院前急救的任务 （五）急救知识的普及教育 院前急救的成功率与公民的急救意识、自救和呼救能力密切相关 通过教育使更多公民能够成为开展现场救护的“第一目击者”，以提高现场急救的成功率 四、院前急救的原则★ （一）先排险，后施救 （二）先重伤，后轻伤 （三）先复苏，后固定 （四）先施救，后运送 （五）急救与呼救并重 （六）转送与监护急救相结合 五、我国的院前急救组织形式 （一）北京模式—独立型 （二）上海模式—单纯型 （三）广州模式—指挥型 （四）重庆模式—依附型 （五）香港模式—附属消防型 第二节 院前急救护理要点 主要护理工作 现场病情评估 检伤分类 紧急救护 转运和途中监护等 第二节 院前急救护理要点 院前急救工作程序： 接受呼救→发出指令→赴赶现场→安全转运→现场急救 一、院前急救的现场分类★ （一）现场病情评估 （二）现场检伤分类 （三）现场急救区的划分 一、院前急救的现场分类 （一）现场病情评估 快速评估事故伤害及发病的原因 快速评估危重病情 意识：神志，瞳孔 气道：咳嗽，呼吸困难—气道梗阻 呼吸：频率、深浅度、节律 循环：动脉、皮温 一、院前急救的现场分类 目的： 掌握救治重点 确定救治运送顺序 充分发挥人力、物力的作用 提高存活率、降低死亡率 一、院前急救的现场分类 检伤要求： 尽量少动或不移动患者 主要倾听患者或目击者的主诉以及与发病或创伤相关的细节 重点检查伤病员的生命体征及受伤与病变的主要部位 一、院前急救的现场分类 分类要求 边抢救边分类 先危后重，再轻后小（伤势小） 一、院前急救的现场分类 （二）现场检伤分类 1. 检伤：头部体征 颈部体征 脊柱体征 胸部体征 腹部体征 骨盆体征 四肢体征 一、院前急救的现场分类 2.分类(根据临床症状及体征) 轻度：绿色（如挫伤、擦伤） 中度：黄色 重：红色（如窒息、大出血、休克） 死亡：黑色 一、院前急救的现场分类 3.现场急救区划分（最简单、有效） 收容区：伤病员集中区，挂分类卡，抢救 急救区：危重伤员（红、黄），抢救 后送区：较轻伤员 太平区：死亡者 二、院前急救的救护要点★ 安置体位 维持系统功能 建立静脉通道 松解或去除伤病员衣服 二、院前急救的救护要点 （一）安置体位 心脏骤停者：复苏体位（仰卧位） 意识不清者：侧卧位 特殊伤病员：根据受伤性质、部位采取体位 大咯血：患侧卧位 腹痛：屈膝半卧位 脚扭伤肿胀：抬高患肢 二、院前急救的救护要点 （二）维持系统功能 保持呼吸道通畅，氧气吸入。 维持循环系统功能 维持中枢神经系统功能 （三）建立静脉通路 静脉留置针（保证输液安全） 二、院前急救的救护要点 (四)松解或去除伤病员衣服 1.脱上衣时先健侧后患侧 2.脱长裤时保持双下肢平直 3.脱鞋袜时固定踝部 4.脱除头盔时先解除夹头压力 三、转运与途中监护★ 快速、安全的转运